Айфон і андроїд з точки зору психології. На прикладі Instagram: чому розробники вважають за краще iOS замість Android

Коли ми стикаємося з людиною, поведінка якого не відповідає загальноприйнятим людським правилам, як ми його називаємо? Правильно, психопатом. Хто такі психопати і чим вони небезпечні для суспільства в цілому і кожної людини окремо? Чи можна вилікувати психопатію і чи варто це робити? Чому у психопатів дії в тій чи іншій ситуації відрізняються від дій звичайних людей? Спроби відповісти на ці питання викладені в даній статті.

визначення психопатії

Психопатією називають патологію характеру, причому стійку, яка не властива здоровим людям. З'являються психопатії з народження або в ранні роки життя і відноситься до психічних розладів особистості. Психопатія супроводжує особистість все життя і характеризується надмірно вираженими рисами характеру з одного боку і недорозвиненням інших рис. Наприклад, людина надзвичайно дратівливий і порушимо, але контроль поведінки у нього ослаблений. Або, у особистості завищені претензії і егоцентризм, в той час як адекватна оцінка своїх можливостей відсутня. Психопатії не є психічними захворюваннями, але й не виступають варіантом норми психічного здоров'я особистості, тобто такий стан відноситься до межових станів.

У суспільстві нерідко спостерігаються подібні риси характеру і у здорових людей, але вони врівноважені, а поведінка в межах рамок громадських норм.

Відмінною особливістю психопатій характеру є відсутність динаміки протягом життя, тобто стан психопата не погіршується, але і не поліпшується з часом.

Згідно зі статистикою, психопатії зустрічаються в 1 - 2% у всіх людей, а зустрічальність її зростає до 25% в кримінальних колах. Незважаючи на те, що практично всі злочинці (маніяки, вбивці) по суті своїй є психопатами, це не означає, що всі психопати без винятку злочинці.

акцентуація характеру

Нерідко за психопатію приймають акцентуацію характеру, хоча акцентуації і психопатії - це абсолютно різні речі.

Якщо психопатія відноситься до межових станів психіки, то акцентуація всього лише варіант норми, що характеризується тим, що деякі особистісні риси людини надто виражені, тоді як загальний склад людини в межах норми, що і виглядає як дисгармонія. Акцентуація характеру цілком здатна спровокувати різну психічну патологію (психоз, невроз), незважаючи на те, що саме по собі дане стан не є патологією.

Для виникнення акцентуації необхідні певні умови, наприклад, дефекти виховання, специфічне соціальне оточення або психічна травма.

причини психопатії

На сьогоднішній день психопатія недостатньо вивчена, тому виділити головний фактор, який сприяє її появі, неможливо. По суті, даний стан є мультифакторіальних, але завжди має місце пусковий фактор, який впливає на склад характеру в більшій мірі.

Певні характерологічні риси або їх патологія запрограмовані генетично, так само, як і зовнішні особливості людини (колір очей і волосся, форма вух і носа та інше). І хоча кожен з нас протягом усього життя дещо змінюється, розвивається, намагається співіснувати в тій чи іншій групі людей, багато з якостей нашого характеру закладені вже на етапі внутрішньоутробного існування.

Отже, в основному причини виникнення психопатій є вродженими, тобто людина з'являється на світ вже з певним складом характеру або його аномалією. Але також у виникненні даних станів грають роль різні несприятливі ситуації, при яких закріплюється аномальна поведінка, що посилює дезадаптацію. Наприклад, дитина росла в дитячому будинку або пізніше людина потрапила в Теремне висновок, полон.

Спровокувати патологічна зміна характеру можуть і важкі соматичні захворювання, наприклад, ураження головного мозку. Цьому сприяють:

погана екологія;
інфекції головного мозку (енцефаліт, менінгіт);
травми голови;
пухлини головного мозку;
гостра і хронічна інтоксикація (отруєння отрутами, нікотином, алкоголем, наркотиками);
високе іонізуюче опромінення.

Завдяки дії перерахованих факторів відбуваються хворобливі і практично незворотні зміни головного мозку, нервової системи в цілому, що і викликає важкі психічні зміни.

Не виключається, як уже вказувалося, і спадкова передача психопатій (якщо у батьків спостерігається патологічний склад характеру, то можливо, що те ж саме буде і у їхніх дітей).

Сприятливі фактори в дитинстві

Розвитку психопатій у дітей сприяють такі чинники:

«Висмикування» дитини з сім'ї (тривале перебування в санаторії, наприклад, туберкульозному або здача його в інтернат);
сверхопека, що сприяє розвитку хворобливого зарозумілості;
недостатня увага до власних дітей або його повна відсутність;
«Зрушення» прийомну дитину в сторону при появі власного або синдром «попелюшки»;
виникнення у дитини комплексу неповноцінності в результаті підвищеного батьківської уваги іншій дитині;
жорстоке виховання дитини / дітей;
феномен «кумира» - коли дитина болісно сприймає турботу про інших дітей в сім'ї, так як вважає себе «самим - самим».

Класифікація психопатій

Розрізняють декілька класифікацій даних станів. Виділяють наступні типи психопатій:

ядерні психопатії, які визначаються конституційним типом людини і закладені генетично;
крайові психопатії, визначаються оточенням, де росте і формується дитина як особистість (грають роль соціальні причини: Пияцтво батьків, дитячий будинок та інше);
органічні психопатії, обумовлені ураженням головного мозку, наприклад, травми та інфекції головного мозку, в тому числі внутрішньоутробні і родові.

Відповідно до іншої класифікації, в якій визначальним є переважання процесів збудження або гальмування в корі мозку, виділяють наступні види психопатій:

Збудливі психопатії:
- експлозівние;
- епілептоідние;
- паранояльні;
- істеричні;
- нестійкі;
- гіпертімние.
гальмування психопатії
- психастенические;
- ананкастного;
- астенічні;
- сенситивні шизоїдні;
- гебоидного або емоційно тупа особистість.

Окремою графою варто мозаїчна психопатія, яка характеризується ознаками декількох типів даних станів, по-іншому - змішана психопатія.

У клінічній практиці лікарі користуються класифікацією психопатій за основними клінічними проявами - формам, куди входить і статева психопатія (статеві збочення і порушення).

Також психопатії діляться за ступенями тяжкості:

помірна або 1 ступінь, що характеризує виражена компенсацією, а зриви трапляються лише в певних ситуаціях;
виражена або 2 ступінь, достатньо найменшого приводу для зриву, компенсація нестійка, психопати перебувають в постійному конфлікті з оточуючими;
важка або 3 ступінь, для зриву не потрібно навіть найменшої причини, психопати повністю дезадаптовані, не здатні завести сім'ю, самокритика взагалі відсутнє.

клінічна картина

Даний стан характеризується різноманітними ознаками, які діляться на групи в залежності від форми психопатії. Характерними рисами осіб-психопатів є:

маніпулювання оточуючими

Одним з провідних симптомів психопатій виступає маніпуляція близькими людьми. Щоб домогтися свого психопати використовують весь спектр можливого впливу (крики, поганий настрій чи самопочуття, шантаж і погрози покінчити з собою або позбавити спадщини).

відсутність емпатії

Емпатією називається здатність людини співпереживати близькій, тварині або рослині. У психопатів геть відсутня співчуття і співпереживання, вони безсердечні, хоча і можуть розуміти чужий біль. Від подібних особистостей навряд чи дочекаєшся співчуття у будь-якої ситуації (смерть або хвороба близьких, безпритульні діти або бездомні тварини).

брехливість

Подібні особистості відрізняються патологічної брехнею, розповідями «взаправдашніх» історій, а при викритті їх в неправді категорично відмовляються від усього розказаного раніше.

Нерозбірливість в інтимних зв'язках

Схильна для подібних людей і сексуальна розбещеність. Вони легко змінюють, при цьому не відчуваючи докорів сумління.

Відсутність глибоких почуттів

Психопати не можуть відчувати глибокі почуття: глибинний страх, тривогу, прихильність. Такі люди абсолютно не здатні любити кого-небудь (людини, тварина).

відсутність каяття

Психопат навіть при очевидності власної провини будуть перекладати її на іншу людину. Вони не каються, не відчуває сором, ніколи не вибачаються і не мучаться докорами сумління.

Алкоголізм / наркоманія

Подібні люди часто відрізняються надмірним або стають наркоманами.

Чоловіки - психопати

Прояви психопатії у чоловіків відзначаються значно частіше, ніж у протилежної статі. Чоловіки - психопати - це незрівнянні напоказ і відрізняються лицемірно. Всі видимі очима інших людей почуття з боку чоловіків - психопатів і є всього лише видимими, так як подібні люди їх не відчувають насправді, вони в них просто «грають». Крім того, чоловіки з психопатією є відмінними маніпуляторами, близькі та колеги страждають від спілкування з ними. Особливо сім'я і близькі жінки. Шлюб з чоловіком - психопатом - це практично завжди величезна психотравма для жінки. Відносно слабкої статі подібні чоловіки схильні до фізичного і морального насильства, вони часто змінюють жінкам і принижують їх. Також таким чоловікам характерна аморальність і холодність, в зв'язку з чим особисте життя психопатів чоловічої статі знаходиться в емоційному хаосі.

Нерідко психопатичні чоловіки не можуть відбутися ні в отриманні освіти, ні в професійному плані, хоча це не є обов'язковим правилом. При жорсткому контролі (батьки) чоловіки - психопати прекрасно адаптуються в плані кар'єри. Це успішні підприємці, компетентні керівники, талановиті організатори.

Жінки - психопати

Психопатія у жінок зустрічається набагато рідше, ніж в осіб чоловічої статі, що б нам не намагалися втовкмачити «просунуті» особистості. За даними статистики за 1997 рік ознаки психопатії у жінок, які перебувають у місцях позбавлення волі виявлені лише у 15% ув'язнених, тоді як відсоток ув'язнених чоловіків - психопатів значно вище і становить 25 - 30. Жінки з психопатією відрізняються меншою агресивністю і жорстокістю в порівнянні з особами сильної статі. Виходячи з вищенаведених статистичних даних вони набагато рідше скоюють протиправні вчинки в афективному стані. Однак жінки - психопати схильні до клептоманії, алкоголізму і залежності від психотропних препаратів, нерідко бродяжать і відрізняються сексуальною розбещеністю. У сімейному житті такі жінки скандальні, некеровані і «вибухонебезпечні». Життя жінок - психопатів відрізняється дисгармонією, вони легко «спалахують» та або насилу або взагалі не контролюють свої емоційні сплески, що в кінцевому рахунку може закінчитися депресією. Також таких жінок відрізняє схильність до меланхолії і любов до «посумувати - покручініться».

Жінки - психопати по суті своїй егоцентристи, вони живуть лише потураючи власним бажанням, байдуже ставлячись до суспільних правил поведінки і до рідних.

Але зустрічаються і апатичні, замкнуті психопати жіночої статі. В цьому випадку у представниць прекрасної статі мають місце значні комплекси або сильна, навіть хвороблива залежність. Поведінка таких жінок - матерів несприятливо відбивається на їх дітях, що призводить до формування у них різних прикордонних або патологічних психічних станів.

Діти - психопати

Початкові прояви психопатії у дітей з'являються в двох-трирічному віці. Але, як правило, ознаки психопатії частіше виникають у підлітків. Запідозрити патологію характеру у дитини можна в разі відсутності у нього здатності співпереживати і співчувати, дитина не кається за неналежну поведінку, але провідною ознакою виступає жорстокість (по відношенню до інших дітей або тварин). У підлітковому віці відзначається «Не вписування» в стандарти суспільства, бажання робити аморальні вчинки, вживати алкоголь або приймати наркотики, переступати закон (крадіжка, хуліганство). Такі підлітки нерідко перебувають на обліку в дитячій кімнаті поліції.

Відмінні ознаки дитини - психопата:

дитина постійно б'ється, краде або псує чуже майно;
порушує батьківські заборони;
не відчуває себе винуватим за негативні вчинки;
байдужий до почуттів оточуючих людей;
погано вчиться і байдужий до навчання і оцінками;
безвідповідальний, не бажає відповідати за що-небудь;
не реагують на загрозу покарання;
безстрашний, ризикований;
егоцентричний.

Симптоматика різних форм психопатії

шизоидная

Люди з цією формою розлади характеру замкнуті, у них переважає внутрішнє життя, вважають за краще самотність, а замість активного спілкування воліють читати, споглядати природу, розглядати твори мистецтва. Такі особистості позбавлені спонтанності і імпульсивності. Крім того, у шизоидов мають місце або надмірна чутливість (гіперестезія) або емоційна холодність (анестезія). Залежно від превалювання того чи іншого типу чутливості шизоидов поділяють на 2 типи: сенситивні (гіперстетічние) і експансивні (холодні, емоційно тупі).

До сенситивним шизоидам відносяться надмірно чутливі і мимозоподобная особистості. Вони довго переживають негативні зауваження стосовно них, будь-які, навіть дрібні образи і брутальності. Такі особистості насторожено ставляться до навколишнього світу, прихильності їх обмежені. Вони скромні, мрійливі і легко виснаженість, але не схильні проявляти емоції бурхливо і самолюбні до хворобливості. В роботі поглиблені, але лише односторонньо, сумлінні та грунтовні. Дія травмуючих шизоидов чинників призводить до втрати ними душевної рівноваги, пригніченості і млявості.

Експансивних шизоїдів відрізняє рішучість, відсутність сумнівів і коливань, зневага поглядами інших людей, сухість і офіційність у відносинах. Незважаючи на вимогливу принциповість подібні особистості повністю байдужі до долі оточуючих. Їх характер називають важким або навіть поганим, вони зарозумілі, холодні і нездатні співпереживати, безсердечні і жорстокі. В той же час даний тип шизоидов легко вразливий, але майстерно приховує незадоволеність і власну невпевненість. Можлива поява у них гнівних спалахів і імпульсивних вчинків у відповідь на життєві труднощі.

Зовні шизоїди позбавлені емоційності, міміки і гнучкості психіки, що робить їх схожими на роботів. Між шизоидами і оточуючими постійно знаходиться невидима перепона, що не дає їм змішуватися «з натовпом».

астенічна

Психопати - астеники легко виснаженість і дратівливі, боязкі, сором'язливі і вкрай вразливі особистості, схильні до самоспостереження. У самосвідомості астеников переважають незадоволеність собою, почуття власної неповноцінності, неспроможність, невіра в себе, занижена самооцінка, залежність від думки оточуючих, побоювання майбутніх труднощів. Вони бояться відповідальності, безініціативні пасивні, покірні і подчиняемость, а всі образи зносять без нарікання.

Частина психопатів - астеников мляві і нерішучі особистості, дуже недовірливі і апатичні або перебувають в постійно пригніченому настрої. Уважно прислухаються до найменших відчуттях свого тіла, що нерідко призводить до розвитку «неврозів органів» (кардіоневроз). Астеники не переносять вид крові і різкі температурні перепади, дуже болісно реагують на грубість / нетактовність, метеолабільністю. При невдоволенні чим-небудь вони або образливо мовчать, або бурчать.

Як різновид астенічної психопатії виділяють психастенический тип, який характеризується нерішучістю, тривожністю і перебільшеною підозрілістю. Психастеніки легко образити, вони сором'язливі і боязкі, але водночас дуже самолюбні. Відрізняються постійним «копанням» в собі, нав'язливими сумнівами і страхами. Будь-яка, навіть незначна зміна в житті (зміна роботи або місця проживання) підсилює їх невпевненість і тривогу. З іншого боку це виконавчі і дисципліновані особистості, що часом доходить до педантизму і настирливості. З психастеніків виходять відмінні заступники, але як керівники вони не спроможні (не можуть самостійно приймати рішення і проявляти ініціативу).

істерична

Цим особистостям властиві перебільшена демонстрація своїх емоцій і переживань, глибокий егоцентризм, духовна порожнеча, любов до зовнішніх ефектів. Все перераховане говорить про їх психічної незрілості і інфантилізм. Прагнуть справити враження на оточення, жадають визнання. Для таких психопатів характерний синдром Мюнхгаузена (вигадки, фантазії, псевдологии), а почуття їх поверхневі і нестійкі. Істерики часто роблять екстравагантні вчинки, яскраво і навіть крикливо одягаються, нездатні до праці, що вимагає посидючості і напруги. Також вони вважають за краще вести святкую життя, повне розваг і отримувати від цього тільки задоволення, красуються в суспільстві і милуються собою, їм властиво «пустити пил в очі». Вважають себе знавцями філософії і мистецтва, хоча знання їх неглибокі. Прагнуть перебувати в центрі уваги, що унеможливлює досягти успіхів у творчій або наукової діяльності.

паранойяльная

Ознаки цієї форми психопатії схожі з шизоїдні типом. Параноїки - психопати переоцінюють своє «Я», підозрілі і дратівливі, схильні до формування надцінних ідей. В характері таких особистостей переважає невідвертість і норовливість, дратівливість аж до афективної вчинків, а логіка і розум пригнічені. Однак параноїки відрізняються акуратністю і сумлінністю, нетерпимістю до несправедливості. Також їм властивий обмежений кругозір і вузькість інтересів, прямолінійність і відсталість суджень. У випадкових вчинках оточуючих завжди бачать ворожість і якийсь таємний сенс. Крім крайнього егоцентризму вони відрізняються завищеною зарозумілістю і загостреним почуттям власної гідності. Але все, що знаходиться за межами власного «Его» абсолютно байдужі. Незважаючи на постійне протиставлення параноїка оточуючим у нього є добре замаскована внутрішня незадоволеність. Подібні особи недовірливі аж до підозрілості, вважають, що їм не надають належної поваги, бажають образити і принизити їх права.

Окремо виділяють такий тип паранойяльной психопатії, як експансивні параноїчні особистості. Цим людям властиві патологічна ревнощі, схильність до конфліктів, сутяжництво, правдоіскательство і «реформаторство». Подібні особи абсолютно собою годі, не соромляться у випадках невдач, а боротьба «з ворогами» тільки загартовує їх і заряджає енергією. Такі люди часто спостерігаються в середовищі релігійних фанатиків.

нестійка

афективна

Психопати афективного кола також діляться на 2 типу: ціклотімний і гіпотімно. Циклотимиков легко спілкуються практично з будь-якою людиною, душевні, чуйні, приємні, прості і природні в поводженні. Не приховують своїх почуттів, відрізняються Сердечна, привітністю, щирістю і теплотою. У звичайному житті це люди - реалісти, фантазії і незрозумілі побудови їм не властиві фантазії і мрії, життя приймають в її звичайному вигляді. Також циклотимиков відрізняє підприємливість, покладістоть і працьовитість. Але позитивний настрій легко змінюється в протилежну сторону (постійні коливання настрою).

Гіпотімно або депресивні психопати завжди перебувають в негативному настрої (похмурість, похмурість, невдоволення всім і нетовариські). В роботі Гіпотімікі характеризуються як сумлінні, акуратні і виконавчі особистості, але в усьому і завжди прагнуть бачити невдачі / ускладнення. Дуже важко переживають неприємності, здатні співпереживати, але приховують свої почуття від інших людей. Відрізняються песимістичним настроєм і заниженою самооцінкою. У розмовах стримані, думка не висловлюють. Вважають що вони мають рацію не можуть бути за визначенням, тому завжди винні і неспроможні.

збудлива

Для подібних психопатів характерна підвищена дратівливість, постійне психічне напруження і вибухова емоційна реактивність, яка часом доходить до неадекватних гнівних нападів. Вони вимогливі до оточуючих, вкрай егоїстичні і себелюбні, недовірливі і підозрілі. Найчастіше впадають в дисфорию (злісна туга). Відрізняються впертістю і нелагідність, конфліктністю і владністю, грубістю в спілкуванні і агресивністю в гніві. Схильні до нанесення жорстоких побоїв і навіть до вбивства.

мозаїчна

Для психопатів з цією формою розлади характерно безліч ознак різних типів психопатій, в зв'язку з чим вони відчувають виражені труднощі в існуванні в суспільстві. Іншими словами мозаїчна психопатія є змішана психопатія, коли неможливо виділити провідні симптоми тієї чи іншої форми.

лікування

Для діагностики психопатії застосовують дослідження функцій головного мозку - електроенцефалографію і проводять спеціальні тести на психопатію (їх можна провести самостійно).

Терапія розлади характеру необхідна тільки тоді, коли патологічні риси настільки інтенсивно проявляються, що становлять проблему існування не тільки для близьких осіб психопата, але і для нього самого. Лікування психопатії включає призначення психотропних препаратів, проведення роз'яснювальної та сімейної психотерапії, автотренінгів і гіпнозів.

Медикаментозне лікування підбирається в індивідуальному порядку, враховуючи особливості особистості і психопатологічні реакції (форму психопатії).

У разі постійних емоційних коливань призначаються антидепресанти (прозак, амітриптилін), при тривожних станах - транквілізатори (феназепам). Істеричну психопатію лікують невеликими дозами нейролептиків (аміназин), а злостивість і агресивність пригнічують більш «серйозними» нейролептическими препаратами (галоперидол, тріфтазін). При розладах сну рекомендуються нейролептики з вираженим седативним ефектом (хлорпротексен), а при асоціальній поведінці застосовують «коректори поведінки» (неулептил, сонапакс).

Психопатам - астенікам необхідний прийом стимуляторів (сиднокарб) або природних (рослинних) препаратів, що надають стимулюючий ефект (елеутерокок, женьшень, заманиха).

Також при психопатії будь-якої форми необхідний прийом полівітамінів, імуномодуляторів та антиоксидантів.

Важливо пам'ятати, що при лікуванні психотропними препаратами категорично заборонено вживати алкоголь і наркотики, так як подібне поєднання може призвести до смерті пацієнта.

На весь період декомпенсації з призначенням лікування пацієнтові виписується листок по непрацездатності.

Питання відповідь

питання:
Мій син п'є вже дуже давно (більше 10 років) і міцно. Останнім часом став абсолютно некерованим, «вибухає» на щонайменше зауваження, відмовляється що-небудь виконувати по дому, став піднімати на мене руку. Він психопат або у нього вже якась психічна хвороба? Що робити?

Ви самі відповіли на своє запитання. За описом, так, ваш син психопат і алкоголік (інший діагноз поставити заочно неможливо). Безумовно, йому потрібне лікування, і скоріше за все в стаціонарі. Але алкоголік навряд чи добровільно погодиться на госпіталізацію, як втім і на амбулаторне лікування (адже доведеться відмовитися від спиртного). У вашому випадку залишається звернення до до правоохоронних органів, суд і постанову про примусове лікування. Колишнім людина вже не стане, тому що алкоголь надзвичайно швидко руйнує нервову систему, але якийсь час компенсації стану після проведеної терапії гарантовано.

питання:
У мого чоловіка цілком офіційний діагноз «збудлива психопатія», періодично він проходить курси лікування, в житті намагається стримуватися, агресивності не проявляє. Чи не небезпечно народжувати від такого людини дитини? Чи передається психопатія у спадок?

Якщо ваш чоловік віддає звіт у власному діагнозі і намагається з цим боротися, тоді народжуйте і не сумнівайтеся. Психопатія як така у спадок не передається, але можливо, що у дитини буде порушення функцій нервової системи, що зовсім необов'язково супроводжується аномалією характеру.

питання:
Я «хронічний мрійник» - так говорять мої близькі і навіть колеги по роботі. Як це вилікувати, адже постійна мрійливість одна з ознак психопатії?

Абсолютно немає. Таблеток від мрійливості ще не придумали, та й чи потрібно від неї позбавлятися? Якщо ваші мрії заважають вам у реальному житті, значить слід їх переглянути, поставити перед собою реальні цілі і намагатися їх досягти. Ваша мрійливість говорить про хороше уяві - направте енергію в творче русло, спробуйте зайнятися живописом, фотографією, іншими видами творчої діяльності і ви досягнете реальних успіхів.

О. В. Кебріков (1968) ділив психопатії на: - ядерні (конституціональні) - крайові (нажиті)

Конституціональні, генуінние, «ядерні» психопатії - несприятлива спадковість. Вони виявляються навіть за найсприятливіших умов виховання. Їх небагато - близько 5-10% усіх псіхопатов.Краевие психопатії, патохарактерологические розвитку особистості (ПХРЛ), «нажиті» психопатії більш пластичні; при сприятливих ситуаціях можлива їх компенсація. Вони м'якше.

У формуванні ПХРЛ основну роль грає неправильне виховання. Вагнер-Яурегг: «батьки обтяжують дітей не тільки своєю спадковістю, а й своїм вихованням» .Феномен: пізня депсіхопатізація. Виникає в 50-55 років, коли судинні зміни згладжують психопатичні ізмененія.Псіхопатов ми можемо тільки компенсувати. Про одужання мови бути не може ...

О. В. Кебріков (1968) типи виховання: - гипоопека або бездоглядність - збудливий

Гіперопіка - гальмування (псіхостеніческій, тривожна недовірливість, він не звик приймати рішення і за них відповідати). Бажання захистити дитину від жорстокого світу може привести до псіхостеніческого псіхопата.- «кумир сім'ї»: істерична особистість. Пізня дитина, дуже бажаний. Він звикає, що будь-яка його потреба тут же удовлетворяется.- «Попелюшка»: частіше хлопчика - вітчим в сім'ї. Коли є ще спільна дитина. Вітчим починає змушувати цю дитину забиратися, робити «чорну» роботу. Пішли в зоопарк, а її не взяли ... Вона відчуває себе своєрідним ізгоєм. Психопатія нестійкого кола.

До крайовим психопатії відносяться: - органічні психопатії (якісь шкідливості діють на дитину до 3-х років, але немає затримки інтелекту, з'являються особливості особистості) - психопатоподібні розлади на грунті резидуального органічного ураження ГМ - фактор діє після 3-х років

В. А. Гіляровський - «психопата частіше робляться, ніж народжуються».

53. Психопатія нестійкого типу. Ознаки: нехтування чусствамі інших, недолік емпатії, безвідповідальність та ігнорування соціальних норм, легкість агресивних спалахів, включаючи жорстокість; відсутність почуття провини. Головною рисою є постійна спрага легких розваг і насолод, дозвільного способу життя з ухиленням від жодних зусиль. самотність переносять погано.

54.Возбудімая психопатія.(Експлозівная). основні прояви - надмірна збудливість, імпульсивність, конфліктність, аж до злостивості і агресивності. На роботі виступають у відкриті конфлікти з-за чого повільно або взагалі не просуваються по службі. настрій мінливе. експлозівние реакції інтенсивні, але зазвичай короткі .. стійкі дружні зв'язки встановлюють насилу. мова і рухи дуже швидкі. при неврологічному обстеженні часто виявляються ознаки ранньої церебрально-органічної недостатності.

55.Епілептоідная психопатія. Крім експлозівності, виникають стану дисфорії - похмуро-злобного настрою, під час якого хворі шукають, на чому б зірвати накопичене зло. Дисфории тривають від кількох годин до кількох днів. У афекті, під час бійок звіріють - здатні наносити тяжкі ушкодження. отримують задоволення, гризучи, знущаючись над слабкими. можуть отримати насолоду, завдаючи біль собі порізами, опіками. Суїцидальні спроби мб як демонстративними з метою шантажу, так і під час діфорій з дійсним наміром покінчити собою. Схильність до експлозівним реакцій і дисфориям у епілептоїдних психопатів часто поєднується із загальною психічної ригідністю, конкретними проявами якої є докладність мислення, акуратність.

56.Псіхастеніческая психопатія. (Ананкастическая) характеризується нерішучістю, постійними сумнівами, надмірної передбачливістю щодо возмождностямі небезпечного для себе перебігу подій; перфекционизмом (прагненням завжди досягати найвищих результатів, все робити найкращим чином незалежно від маловажно справи); поребностью повоторять сделанное.Навязчівие думки, руху, ритуали, побоювання з'являються майже постійно, то посилюючись, то слабшаючи. Педантизм, бажання все заздалегідь передбачити ізапланіровать в найменших деталях, дріб'язкове дотримання правил служать гіперкомпенсацією при постійно побоюванні за майбутнє. Цей тип психопатії зазвичай проявляється зі шкільних років, але посилюється, коли починають жити самостійно.

57. Шизоидная психопатія. Риси: нездатність переживати насолоду (агедонія), емоційна холодність, нездатність висловити теплі і неприязні почуття до інших; слабка реакція на похвалу і осуд; малий інтерес до сексуальних контактів з іншими% схильністю фантазувати про себе і до інтроспекції; недоліком тісних довірчих контактів з іншими. Замкнутість і некомунікабельність. Часто живуть своїми незвичайними інтересами і захопленнями, в області яких онімогут досягати успіхів. Захоплення і фантазії заповнюють внутрішній світ. Схильні до нонконформізму - не люблять надходити як все.

58. паранояльних психопатія. Надмірна чутливість до незадоволення своїх домагань; злопам'ятність, що не дозволяє прощати образи, образи і нанесення збитку. підозрілість і прагнення спотворювати нейтральні або дружні дії інших; схильність до патологічних ревнощів; надмірна самовпевненість. Переконаність у своїй перевазі над оточуючими, завжди претендують на виключне становище, на те, щоб все робилося так, як вони вважають за потрібне. починають витончено і навіть жорстоко переслідувати своїх уявних ворогів і дейстіельних супротивників, вважаючи, що ті переслідують їх.

59. Психопатія афективного кола. Психопатія афективного круга.Ціклоідную психопатію Е. Кречмер протиставляв шизоїдної, зазначивши природність афектів і всієї психічної життя, «округлість» характеру циклоїда на відміну від схематизму шизоидов. Е. Блейлер (1922) позначив особливість циклоидов терміном «синтонність». Цим людям легко в спілкуванні з усіма, вони душевно чуйні, приємні, прості і природні в поводженні, вільно виявляють свої почуття; для них характерно м'якосердя, привітність, доброзичливість, теплота і щирість. У повсякденному житті циклоїди реалісти, вони не схильні до фантазій і незрозумілими побудов, приймаючи життя таким, яким воно є. Психопатичні особистості афективного кола заповзятливі, поступливі, працелюбні. Їх основні особливості - емоційна лабільність, нестійкість настрою. Радість, «сонячний настрій» легко змінюється смутком, сумом, сентиментальність є їх звичайним властивістю. Психогенні і аутохтонние фазові розлади можуть виникати у них досить часто. Подібна афективна нестійкість починає виявлятися у подібних осіб ще в шкільному віці. Г.Є. Сухарева зазначає, що у дітей афективна лабільність має періодичність, але фази короткі за часом (два-три дні), смуток може змінюватися руховим занепокоєнням. Протягом усього життя можлива періодична зміна одних станів іншими, але вони також кратковременни.Прі розгляді динаміки афективної психопатії виникає питання про співвідношення подібних випадків з циклотимією як ендогенних захворюванням. Ряд досліджень катамнестического характеру свідчать на користь самостійності психопатій афективного типу (К. Леонгард, 1968, і ін.). Залежно від переважаючого афекту в цій групі виділяють Гіпотімікі і гіпертімікамі. Гіпотімікі - природжені песимісти, вони не розуміють, як люди можуть веселитися і радіти будь-чого, навіть будь-яка удача не вселяє в них надію. Вони говорять про себе: «Я не вмію радіти, мені завжди важко». Тому вони помічають лише темні і непривабливі сторони життя, більшу частину часу вони перебувають в похмурому настрої, але можуть це маскувати, приховують смуток показним веселощами. На всяке нещастя реагують важче інших, при невдачах звинувачують себе.

60. Мозаїчні психопатії.В "чистому" вигляді психопатії виступають не завжди, частіше це так звані "мозаїчні психопатії", коли особистість несе в собі радикали різних форм психопатій.

62. шизофренія - психічне захворювання, що характеризується дисгармонійністю і втратою єдності психічних функцій (мислення, моторики, емоцій), тривалим безперервним або нападоподібний перебігом і різної виразністю продуктивних (позитивних) і негативних розладів, що призводять до змін особистості у вигляді аутизму, зниження енергетичного потенціалу і емоційного збідніння ( Тиганов А. С., 1999) Дисгармонія і втрата єдності - це і є схізіс (розщеплення) - заснована характеристика шизофренії. Dementia praecox (раннє слабоумство)

Е. Крепелін, 1896 - 1899Розділив всі психічні захворювання за принципом течії і прогнозу.

У виділену нозологическую одиницю Е. Крепелін об'єднав спостерігалися до нього:

1) «раннє слабоумство» (М. Морель, 1852) 2) гебефренія (Е. Геккер, 1871) 3) катотонія (К. Кальбаум, 1874)

4) хронічні маячні психози (В. Маньян, 1891) Критерії діагностики: деменція прехос - це захворювання, що починається в ранньому віці, безперервним перебігом і закінчується несприятливим результатом в слабоуміе.Потом почалися суперечки, чи відбувається недоумство. При шизофренії інтелект не страждає, страждають емоції і воля. Сформувалося поняття дефекту особистості.

Первинні ознаки шизофренії (4 «А) за Е. Блейлер (1911)Термін «шизофренія» належить Блейером. Цей термін походить від слова «схізіс». Довгий час звучало не "шизофренія», «схізофренія». Розщеплення псіхікі.Ко вторинним він відніс: марення, галюцинації, сенестопатии і ін.

Первинні ознаки (4 «А»)1. аутизм - втрата хворим соціальних контактів

2. Порушення асоціацій (Або патологія мислення) - резонерство, розірваність, зісковзування, паралогія, сімволізм3. збіднення афектів - збіднення емоційності аж до апатії.

4. амбівалентність - схізіс - дисоціація, розщеплення між різними психічними проявленіямі.Ітак, основою шизофренії є негативні розлади. Ці розлади можуть зустрічатися тільки у хворих на шизофренію. Якщо з'явилися негативні розлади, можемо говорити, що у хворого шизофренія.

Шизофренія, клінічні форми:- простая- параноідная- кататонічна - Гебефренічна + юнацька злоякісна шизофренія (Люцідная кататонія, Гебефренічна, проста)

Типи перебігу шизофренії:- непреривнотекущая- нападоподібно-прогредиентная (шубообразная)

Рекурентна (гострі напади, в ремісії - досить доброякісне стан)

Від типу течії залежить прогноз: як швидко настане дефектний стан (чи не станеться взагалі ...)

Характерні напади (гострий стан) і ремісії (межпріступние стан).

Шізотіпіческое розлад (уповільнена шизофренія) Її можна додати в клінічні форми шізофреніі.- неврозоподобная (наприклад, сенестепато-іпохондричний синдром)

Психопатоподібна (гебоідний синдром), це розлад особистості або психопатія, що виникає в рамках шизофренії

40% шизофренії - це уповільнена шизофренія 4. 1. Безперервний тип перебігу . Відсутні ремісії. Прогредиентность: від злоякісної юнацької шизофренії до повільної неврозоподобной шизофренії. Проміжне становище займає параноидная шізофрнія. Швидко формується дефектний стан. 4. 2. Епізодичне з наростанням дефекту (нападоподібний-прогредієнтності тип перебігу) . Характерні ремісії різної якості. Гострий приступ (шуб): галюцинаторно-параноїдна, афективно-безглузда, онейроидно-кататонічна симптоматика. У період між нападами відбувається поетапне наростання дефекту особистості. Заключний етап перебігу хвороби - безперервне протягом. 4. 3. рекурентності (періодичний) тип перебігу (МКБ-10 Ф 25 - шизоаффективного психоз). ремісії досить високої якості (Аж до интермиссии).

Характерні найбільш гострі психопатологічні синдроми: онейроидно-кататонічні і афективні. Дефект особистості виражений слабо. Приклади діагнозів: - шизофренія уповільнена неврозоподобная; безперервний тип перебігу; сенестепато-іпохондричний синдром; - шизофренія; Гебефренічна форма; безперервний тип перебігу; дефектний стан; - шизофренія; параноидная форма; епізодичний тип перебігу; галюцинаторно-параноїдний синдром.

63. Проста форма шизофренії (F 20.6).Немає продуктивних розладів, або їх дуже немного.Начало в підлітковому або юнацькому віці (13-17 років). Безперервне, безреміссіонное перебіг. Клінічні прояви - негативна симптоматика. «Симплекс-синдром» (аутизация, емоційне збіднення, РЕП, схізіс, «метафізична інтоксикація», негативізм по відношенню до рідних (матері). Причому, коли він в гостях, каже про матір добре. З нею спілкується погано. Поліморфна, рудиментарная продуктивна симптоматика. Голоси, дерелізація, деперсоналізація. Сенестопатії, іпохондричні розлади. Але вони змащені і неяскраві.

64. Параноидная форма шизофренії (F 20.0)«Хронічні маячні психози» В. Маньян (1891) . Найбільш часто зустрічається форма шизофренії (близько 30-40%) . Сприятливий прогноз (в плані формування дефекту) . Вік початку захворювання - 25 - 30 років . Сіндромотаксіс параноидной шизофренії: неврозоподібних синдром - паранойяльний синдром - параноїдний (галюцинаторно-параноїдний) синдром - парафренний синдром - дефект особистості (апатії-абулічними синдром).

65. Гібефреная форма шизофренії (F 20.1).«Гебефренного» (Е. Геккер, 1871) .DSM-IV - дезорганізована форма.Наіболее злоякісна форма шизофренії. Вік початку захворювання - 13-15 років. Безреміссіонное протягом (2-4 роки - дефект) .Пфропфшізофренія - початок шизофренії в ранньому дитячому віці призводить до дефекту інтелекту, подібного з проявами олігофренії. Потрібно отдіференціровать.Гебефренія - поєднання рухового і мовного збудження з придуркуватих, лабільним афектом, негативізмом, регресом поведінки. На цьому тлі катастрофічно наростають зміни особистості.

66. Кататонічна форма шизофренії (F 20.2)«Кататонія» по К. Кальбаума, 1874 . В даний час діагностується рідко (4-8% всієї Sch) . Клінічна картина: рухові розлади: кататонический ступор-кататоническое возбужденіе.Кататонія + гебефренія . Кататонія + онейроид (найбільш сприятлива форма) . Люцідная кататонія (найбільш злоякісна). На тлі ясного свідомості. Найчастіше спеціально загострює стан хворого, щоб легше було лікувати. Хронічне, затяжне, з малими проявами лікується гірше.

67. МДП- ендогенне захворювання, яке протікає у вигляді нападів або фаз з афективними розладами, світлими проміжками між пріступамі.МДП на відміну від раннього слабоумства, на думку Крепеліна, характерно початок у більш пізньому віці, фазну течію і сприятливий ісход.В даний час поняття МДП застосовується для позначення групи психічних розладів, що характеризуються: 1) періодичністю виникнення аутохтонних ендогенних афективних порушень у вигляді маніакальних або депресивних фаз2) повної їх оборотністю і розвитком интермиссиями з відновленням ПФ . Класифікація депресій в МКБ-10Расстройства настрою (F 30 - 39) F 30 Маніакальний епізодF 31 Біполярний афективний розлад (т. Е. МДП). Середній вік початку - 30 років. Чоловіки і жінки поровну.F 32 Депресивний епізодF 33 рекурентності афективний розлад (тільки депресія). Середній вік початку - 40 років. На одного чоловіка - три женщіниF 34 Хронічні афективні расстройстваF 34.0 - ціклотіміяF 34.1 - дістіміяСредняя тривалість депресивної фази - 4-9 місяців. Середня тривалість маніакальною фази - 5-6 місяців. 1. Поширеність депресій. Менше 1% - лікування в психіатричній больніце3% - амбулаторне лікування у псіхіатра10% - відвідування лікаря-інтерніста з приводу соматичних скарг (маскована депресія) 30% - репрезентативні опитування населення (щодо депресій) 2. Етіологія2.1. Ступінь споріднення (генетична): БАР, Монополярна

68. Циклотимія- це аналог МДП, але більш м'якого рівня. І тому для характеристики фаз створені свої назви: субдепресія і гипомания. Хворі в субдепрессии підуть до лікаря-соматології (у них погане самопочуття), хворий з гіпоманією нікуди не піде. Всі перші бізмесмени були з гіпоманією ... Є один нехороший нюанс: третина хворих циклотимією стануть хворими МДП. Їх гипомания стане манією, а субдепресія - депресією. Циклотимія - психічний афективний розлад, при якому пацієнт відчуває коливання настрою між невиразність (близькою до дистимической) депресією, і гіпертіми (іноді навіть виникають епізоди гіпоманії). Патологічні зміни настрою протікають у вигляді окремих або здвоєних епізодів (фаз), розділених станами психічного здоров'я (интермиссиями), або чергуються безперервно. Слово «циклотимия» раніше використовувалося для опису біполярного розладу, і в традиційній класифікації вона рассматівается як його легкий, мовчазний варіант, що відноситься до загального класу циклофренія. Крім того, до циклотимии відносять і особистісні розлади циклоїдного характеру. У німецькій психіатрії з деонтологічних міркувань циклотимією називають будь-які захворювання маніакально-депресивного характеру, незалежно від конкретної форми і ступеня тяжкості розладів. Симптоми циклотимии схожі на симптоми біполярного розладу, але є менш сильними. Пацієнт переживає фази пригніченості (депресії), які змінюються періодами піднесеного настрою (гіпертіми або гіпоманією). Епізоди манії або клінічної депресії виключають діагноз ціклотіміі.Сімптомамі легкої депресії є: Знижений інтерес до спілкування з людьми, Труднощі в ухваленні рішень, Порушення концентрації уваги, Актуальні проблеми з пам'яттю, Апатія, Безнадія; безпорадність, Дратівливість, Недолік мотивації, Почуття провини, Знижена самовпевненість (низька самооцінка), Ідеї саморуйнування, Зниження або, навпаки, підвищення апетиту, зниження лібідо, Втома, Порушення сну: безсоння або сонливість.

70. сенільний деменція.(Старече слабоумство). Зазвичай розвивається у віці 65-85 років. початок хвороби всегшда повільне, малозаметное.Лічностние зрушення відрізняються виразністю, перебільшення, швидшим прогресуванням. Хворі стають в характерологическом щодо схожими друними на одного. Їм властиві карикатурний егоцентризм, черствість, скупість, збиральництво старих непотрібних речей. одночасно растормаживаются елементарні біологічні потреби. з'являється своеобрзная гіперсексуальність у вигляді підвищеного інтересу до молодих особам протівополодного статі. Виникають ознаки мнестико-інтелектуальної недостатності, яка неухильно зростає. Перш за все стражаться механічская пам'ять, далі виявляється фиксационная амнезія, яка веде спочатку до дезорієнтація в часі, а потім і до навколишнього обтановке. Прогалини в пам'яті часто супроводжуються помилковими спогадами (конфабуляции). Порушення мислення починаються з труднощів при абстрагуванні і узагальненні, встановлення причинно-наслідкових зв'язків. безглузда балакучістю. Вночі нерідко виникають епізоди спутаного свідомості з помилковою орієнтуванням, зборами в дорогу. Частина хворих жожівает до старечого маразму. Перебіг сенільний деменції безперервно або волнообразнопрогрессірующее.

71.Болезнь Альцгеймера.Починається з погіршення пам'яті. Існує спадкова схильність. Також - нелікована гіпертонічна хвороба, малорухливий спосіб жізні.Отмірает кора ГМ. Це призводить до прогресуючої втрати пам'яті, спочатку страждає пам'ять на недавні події. Розвивається слабоумство, пацієнт потребує сторонньої допомоги. Від перших ознак забудькуватості до смерті хворого проходить 5-10 років. Темп прогресування повільний. Можливі припинення перебігу захворювання. Діагноз ставить невролог або псіхіатр.Методи терапії уповільнюють розвиток болезні.Прізнакі БА: 1. Повторення одного і того ж вопроса2. Багаторазове повторення одного і того ж розповіді, слово в слово3. Втрата повсякденних навичок, таких, як приготування їжі або прибирання квартири4. Нездатність вести фінансові справи, наприклад, розплачуватися за счетам5. Нездатність орієнтуватися в знайомому місці або розставляти звичайні об'єкти домашнього вжитку на їх звичні места6. Нехтування особистою гігієною, затвердження типу «я і так чистий» 7. Доручення кому-небудь прийняття рішення в життєвих ситуаціях, з якими раніше людина справлявся самостійно . рання деменція - Зниження пам'яті, порушення інших пізнавальних здібностей. Людина не може знайти дорогу. Починається від 60 років, і раньше.Часть симптом в БА відноситься до сіндромологіческому ряду депресії. Починається все з депресивних скарг: настрій поганий, загальмовані, важко зосередитися. Жінка перестає розуміти, як заповнювати квитанції. Лікарі часто відносять це на рахунок депресії, а коли вже махровим цвітом розквітають розлади пам'яті і інтелекту, лікувати вже поздно.Умеренная деменція - Руйнуються області мозку, що контролюють мова, інтелект. Симптоми: прогресивна втрата пам'яті і загальна сплутаність свідомості. Труднощі виконання багатокрокових завдань (одягання), проблеми впізнавання близьких і т. П.Тяжелая деменція - Не можуть спілкуватися і повністю залежать від сторонньої допомоги. Велику частину часу пацієнт проводить в ліжку. До важкої деменції відносять нездатність впізнавати себе і рідних, зниження маси тіла, судоми, шкірні інфекції, стогони, плач, нездатність контролювати тазові функціі.Атрофія - тім'яно-скроневі частки при хворобі Альцгеймера. При хвороби Піка - лобові долі.Деменціі: - лакунарная- тотальнаяПрі хвороби Альцгеймера спочатку лакунарная, потім тотальна. При хвороби Піка - відразу тотальна. Тому поведінку їх відрізняється дуже сільно.Сосудістие: течуть хвилеподібно (гірше - краще), атрофічні відразу течуть з наростанням. Втрата пам'яті та інтелекту - при атрофічних, при судинних - симптоматика може бути оборотна, поки не відбудеться криза (типу інсульту) .Один з перших симптомів, характерних для хвороби Альцгеймера - пальцевая агнозія (перестають впізнавати і називати пальці) .Афато-апракто-агностичний синдром (афазія, дизартрія, апраксія і гнозис). Це характерно для БА. Зовнішній вигляд: апатичний вигляд. Аспонтанность, амімічное, говорить монотонним голосом.

72. Хвороба Піка.Воно починається поступово у віці 40-6 років. На початковій стадії переважають емоційно-вольові порушення, а не розлади інтелектуально мнестической сфери. Особливо характерна аспонтанность: байдужість, пасивність, відсутність внтурішні спонукань до діяльності. Переважання наростаючою інтелектуальної недостатності (ослаблення здібностей до узагальнення і асбтрагірованію, побудови адекватних суджень і умовиводів) над розладами пам'яті. Виражені порушення пам'яті виникають пізно, амнестическая дезорієнтація отсутсуует. При хвороби піку серед проявів тотального недоумства провідне місце займає розлад мови. Починається з затруднененія розуміння чужої мови, збідніння своїй промові, з часом переходять в мовну беспомощноть. Мова насичується персеверациями, ехолалія. У частини хворих розвивається маразм. Вмирають в результаті вторинних інфекцій через -6 років від початку ослабоумлівающіх церебрально-атрофічного процесу.

73. Психічні розлади при черепно-мозкових травмах.Психічні розлади при черепно-мозкових травмах прийнято співвідносити з відповідними етапами розвитку травматичного захворювання:

психічні порушення початкового періоду, які проявляються переважно розладами свідомості (оглушення, сопор, кома) і подальшої астенією; гострі травматичні психози, що виникають безпосередньо після травми головного мозку в початковий і гострий періоди; підгострі або затяжні травматичні психози, що є продовженням гострих психозів або вперше з'являються через кілька місяців після травми; психічні порушення віддаленого періоду черепно-мозкової травми (віддалені, або резидуальних наслідки), що з'являються вперше за кілька років або ж випливають з більш ранніх психічних розладів. Симптоми і протягом: Психічні порушення, що виникають під час травми або відразу після неї, зазвичай проявляються тим чи іншим ступенем виключення свідомості (оглушення, сопор, кома), що відповідає тяжкості черепно-мозкової травми. Втрата свідомості спостерігається зазвичай при струсі і забої головного мозку. При поверненні свідомості у хворого відзначається випадання з пам'яті певного відрізка часу - наступного за травмою, а нерідко - і попереднього травмі. Тривалість цього періоду різна - від декількох хвилин до декількох місяців. Спогади про події відновлюються не відразу і не повно, а в ряді випадків - лише в результаті лікування. Після кожної травми з порушенням свідомості відзначається посттравматична астенія з переважанням або дратівливості, або виснаження. При першому варіанті хворі стають легко збудливими, чутливими до різних подразників, зі скаргами на поверхневий сон з жахливими сновидіннями. Другий варіант характеризується зниженням бажань, активності, працездатності, млявістю. Часто бувають скарги на головний біль, нудоту, блювоту, запаморочення, хиткість ходи, а також коливання артеріального тиску, серцебиття, пітливість, слинотеча, осередкові неврологічні порушення.

74. Психічні порушення при пухлинах ГМ. На початкових стадіях найчастіше спостерігаються неврастенічні або іпохондричні симптоми. Характерні підвищена дратівливість, різка стомлюваність, головні болі, дисмнестические расстройства.Прі тяжких стану може розвиватися оглушення, виникають галюцинаторні, маячні явища, виявляються афекти страху, туги, з'являється сонливість. Одночасно можуть виникати і осередкові симптоми відповідно до наявності певної зони ураження: паралічі, епілептиформні припадки, гіперкінези. Зазвичай психічні порушення у випадках виникнення пухлин головного мозку поділяють на стійкі, мають тенденцію до наростання, і транзиторні, минущі. Стійкі психічні порушення: До них відносяться продуктивні і негативні прояви, які протягом тривалого часу залишаються незмінними, а в подальшому мають тенденцію до нарастанію.Расстройства сну виражаються в порушенні ритму сон - неспання, що розвивається протягом дня сонливості і появі кошмарних сновидінь, які мають тенденцію до стереотипному повторенію.Нарушенія пам'яті проявляються розвитком ознак корсаковского синдрому з різним ступенем вираженості всіх його структурних компонентів. Такі явища частіше виявляються у випадках розвитку пухлини третього шлуночка, задніх відділів правої півкулі. Чітко виражені прояви фиксационной амнезії, парамнезії, амнестическая дезорієнтація. На тлі розвитку синдрому Корсакова у багатьох хворих відзначаються ейфорія, анозогнозія.Прі пухлинах лівої півкулі розвивається тривала тривожна депресія з втратою емоційної откликаемости. Ейфорія є майже облігатним симптомом при новоутвореннях в області дна третього шлуночка, при цьому у хворих реєструються прояви анозогнозии.

Тужлива депресія при пухлинах мозку поєднується з руховою загальмованістю і неадекватним ставленням до свого захворювання. Нерідко така тужлива депресія супроводжується розвитком нюхових галюцинацій, деперсоналізацією, дереалізацією, порушенням «схеми тіла». Подібна депресія може змінюватися ейфорією при поширенні пухлини на лобову область правої півкулі.

Галюцинації (нюхові, тактильні, смакові, слухові) виявляються при пухлинах скроневих часток мозку. Вони часто поєднуються з вегетовісцеральних проявами, такими як серцебиття, бурчання в животі, гіперемія або блідість обличчя, гіпергідроз.Обонятельние галюцинації досить різноманітні, хворі говорять про запах гару, тухлих яєць, нестерпного смороду і т. Д. Запахи хворі локалізують по-різному, вони відчувають їх то безпосередньо біля носа, то вихідними з рота, дехто каже, що пахне саме тіло. Напади нюхових галюцинацій іноді є першим симптомом пухлини скроневої області або дна третього желудочка.Вкусовие галюцинації виникають зазвичай пізніше нюхових, вони проявляються відчуттям неприємного смаку в роті, який хворі не відразу можуть ідентіфіціровать.Слуховие галюцинації виникають при пухлинах правої півкулі, вони представляють собою досить часто акоазми, уривки якихось мелодій, найчастіше сумних, цвірінькання птахів і т. д.Слуховие галюцинації вербального характеру відзначаються при лівопівкулевих пухлинах; хворі чують, як хтось повторює їх ім'я, прізвище; «Голосу», як правило, однакові, чуються ззовні, іноді звідкись здалеку; «Слухових діалогів», імперативних галюцинацій не відзначається.

афективні розлади. При пухлинах правополушарной локалізації можуть розвиватися напади туги, страху, жаху. Це супроводжується зміною міміки, гіперемією особи, розширенням зіниць. Афективні прояви часто можуть супроводжуватися пароксизмальним розвитком деперсоналізації, дереалізації, нюховими галлюцінаціямі.Прі пухлинах лобної локалізації можуть розвиватися минущі мовні розлади за типом моторної афазії (неможливість проголошення окремих слів на тлі нормальної мови) Точно так само в ряді випадків скроневої локалізації пухлини спостерігаються явища « словесної глухоти », або сенсорної афазії, що нагадує симптоматику хвороби Альцгеймера, коли хворі не розуміють зверненої до них мови і в той же час говорять з напором, вимовляючи окремі склади або короткі слова. Особливістю симптоматики є транзиторний характер сенсорної афазіі.Почті постійно при пухлинах мозку з'являються транзиторні розлади свідомості у вигляді того, що минає оглушення або легкої обнубіляції, в ряді випадків відзначаються короткочасні парейдоліі. При підвищенні внутрішньочерепного тиску розвивається оглушення може поглиблюватися і переходити в сопорозное або навіть коматозний стан. При оглушення увагу хворого можна залучити лише тільки дуже сильним подразником, пацієнти стають млявими, байдужими до всього того, що відбувається, їх психічне життя стає збідненого, вкрай повільний. Деліріозні стан у подібних хворих може розвиватися слідом за оглушением, або воно змінюється сутінковим затьмаренням свідомості. Така флуктуація симптоматики ускладнює діагностику, вимагаючи виключення динамічного порушення мозкового кровообігу.

75.Псіхіческіе порушення при інфекційних захворюваннях. До цих розладів відносяться психопатологічні зміни при енцефалітах, які виникають як при первинному ураженні інфекцією головного мозку (епідемічний, кліщовий, комариний і інші енцефаліти), так і в результаті ускладнень при загальних інфекціях (тифозних інфекціях, грипі та ін.). При гострій стадії на тлі гарячкового стану з'являється патологічна сонливість (летаргія). Звідси і назва - «летаргічний енцефаліт». Хворі сплять вдень і вночі, їх насилу можна розбудити для прийому їжі. Крім того, можуть спостерігатися деліріозні розлади і онейроид. Делірій проявляється зоровими і слуховими галюцинаціями, частіше у вигляді фотопсий і акоазми; іноді виникають вербальні ілюзії, до яких можуть приєднуватися уривчасті маревні ідеї переслідування. При тяжкому перебігу захворювання з неврологічною симптоматикою, коли розвиваються птоз, парези окорухових і відвідних нервів, диплопія, порушення координації рухів, судоми, міоклонічні посмикування і т. Д., Мають місце муссітірующмй і професійний делірій.

В період розвитку гострої стадії багато хворих (близько третини) вмирають, деякі в результаті лікування повністю одужують. Але найчастіше гострий період захворювання переходить в хронічну стадію, яка називається паркінсонічний. При хронічній стадії поряд з психічними змінами у вигляді апатоабулических стану розвивається постенцефаліческая паркінсонізм. Він є провідною ознакою хвороби. Крім того, можливі депресивні розлади з суїцидальними тенденціями, зрідка - ейфорія, настирливість, дріб'язковий педантизм, епізодично - галюцинаторно-параноїдні включення, іноді з елементами синдрому Кандинського-Клерамбо. Часто виникають окулогіріческіе напади: насильницькі відведення очних яблук вгору, рідше - в сторони протягом декількох секунд, хвилин або навіть годин. Окулогіріческіе кризи супроводжуються онейроідним розладом свідомості з фантастичними переживаннями: хворі бачать іншу планету, космос, підземелля і т. Д.

76.Інтоксіцаціонние психози. Інтоксикаційні психози виникають в результаті гострого або хронічного отруєння промисловими або харчовими отрутами, хімічними речовинами, застосовуваними в побуті, наркотиками, лікарськими засобами. Інтоксикаційні психози можуть бути гострими і протрагований. Гострі психози виникають зазвичай при гострих отруєннях і виявляються найчастіше порушеннями свідомості, структура і глибина яких залежать від характеру токсичного агента, конституцією і придбаних особливостей організму. Оглушення, сопор, кома - найбільш часті форми розлади свідомості при отруєннях, оглушення і сопор можуть супроводжуватися хаотичним руховим збудженням. Часто інтоксикаційні психози проявляються деліріозним затьмаренням свідомості і галюцинаторними розладами (при отруєнні атропіном, миш'яковистим воднем, бензином, похідними лізергінової кислоти, тетраетилсвинцю). У важких випадках розлад свідомості набуває вигляду аменции. Психоорганічні розлади можуть обмежуватися астеноневротичний явищами; в більш важких випадках спостерігаються інтелектуально-мнестичні зниження, психопатоподібні зміни особистості. Нарешті, психоорганічного розлади можуть досягати ступеня слабоумства з грубими розладами пам'яті (корсаковський синдром), благодушно-піднесеним настроєм і придуркуватих поведінкою (псевдопаралітична синдром). Зазначені розлади можуть супроводжуватися епілептичними припадками і поєднуватися з характерними для отруєння конкретним токсичною речовиною неврологічними та соматичними порушеннями. Гострі інтоксикаційні психози виникають або відразу після потрапляння отрути в організм (окис вуглецю; бензин), або після латентного періоду, який триває від декількох годин до декількох днів (тетраетилсвинець, антифриз). Результат при абортивних формах гострих психозів, як правило, сприятливий. За миновании гострого психозу можуть залишатися психоорганические розлади різної тяжкості і структури. При хронічних отруєннях психічні розлади наростають повільно і виявляються головним чином психоорганічного синдромом. За припиненні контакту з отруйною речовиною можливо як регредіентное протягом психічних порушень, так і подальше їх наростання.