1. Форма клітин Форма клітин залежить від їхньої внутрішньої структури та властивостей клітинної оболонки та від їх оточення – сусідніх клітин та поверхонь контакту. Так, при культивуванні окремих клітин на поверхні скла всі клітини прагнуть розпластатися субстратом.

Розділ II. Віруси в природі та житті людини

Лейкоз – генералізована форма раку Рак – проблема XX століття Суворо наукове визначення «рак» поєднує лише злоякісні пухлинні захворювання шкіри та похідних його зачаткового листка. Більш широке поняття раку, поширене, зокрема, у нефахівців

Неклітинний інфекційний агент. Має геном (ДНК або РНК), але позбавлений власного синтезуючого апарату. Здатний до відтворення, лише потрапивши до клітин більш високоорганізованих істот. Розмножуючись, ушкоджує клітини, у яких відбувається цей процес.

Кожен із нас стикається з вірусами багато разів у житті. Адже саме ними спричинено більшість випадків сезонних застуд. Зі звичними ГРВІ організм успішно справляється сам – наш імунітет стійко витримує удари інфекцій. Але далеко не всі вірусні хвороби такі невинні. Навпаки, деякі з них можуть призводити до серйозних уражень тканин і систем, викликати тяжкі хронічні захворювання, спричиняти інвалідність і навіть смерть. Як же розібратися у різноманітті вірусів? Як захистити себе від найнебезпечніших? І що робити, якщо хворобу вже виявлено? Що таке антитіла до вірусу та які з них з'являються під час захворювання?

Віруси людини

На сьогоднішній день описано понад 5 тисяч різноманітних вірусів, але передбачається, що існують мільйони їх видів. Вони виявлені у всіх екосистемах та вважаються найбільш численною біологічною формою. При цьому ці інфекційні агенти здатні вражати тварин та рослини, бактерії та навіть археї. Віруси людини займають особливе місце, адже саме ними спричинено найбільшу кількість захворювань. Причому хвороби за своєю тяжкістю, прогнозами та перебігом дуже різноманітні.

При цьому саме з вірусами пов'язують важливу умову еволюції – горизонтальне перенесення генів, за якого генетичний матеріал передається не нащадкам, а іншим видам організмів. По суті, вірус значною мірою забезпечив генетичну різноманітність. Наприклад, дослідження показали, що геном людини на 6-7% складається з різних вірусоподібних елементів та їх частинок.

Вірус у чоловіків

Віруси людини здатні однаково вражати організми дітей та дорослих, а також представників обох статей. Однак існують такі види, що становлять особливу небезпеку для певної категорії населення. Прикладом небезпечного вірусу у чоловіків може бути параміксовірус, який спричиняє паротит. Найчастіше свинка проходить без особливих ускладнень, з помітним ураженням слинних та привушних залоз. Однак вірус у чоловіків становить велику небезпеку, оскільки частіше, ніж у жінок, зачіпає і статеві залози, здатний у 68% випадків викликати орхіт – запалення яєчок. А це, у свою чергу, може стати причиною безпліддя. Таке ускладнення характерне саме для дорослих та підлітків, у хлопчиків до 6 років орхіт виникає лише у 2% випадків. Також вірус у чоловіків може спровокувати розвиток простатиту.

Параміксовірус високозаразний, передається повітряно-краплинним шляхом, у тому числі і в інкубаційному періоді, коли симптомів хвороби ще немає. Специфічного лікування свинки немає, тому найкращий захист від хвороби – вакцинація. Щеплення від паротиту включено до календаря обов'язкової планової вакцинації у багатьох країнах.

Вірус у жінок

Зараз особлива увага прикута до вірусу папіломи людини у жінок, адже доведено зв'язок його деяких видів із розвитком раку шийки матки. Загалом таких типів, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щонайменше 13, проте найбільшу небезпеку становлять 16 та 18 типів, які характеризуються найвищим онкологічним ризиком. Саме з цими двома вірусами в організмі пов'язують 70% усіх випадків раку шийки матки та передракових станів.

При цьому при своєчасній діагностиці та видаленні папілом такого результату вдається уникнути. Рак, як ускладнення ВПЛ, при нормальному імунітет розвивається протягом 15-20 років, тому систематичні огляди у гінеколога допоможуть вчасно виявити небезпечний вірус у жінок різного віку. Слід сказати, що такий фактор, як куріння, впливає на активність вірусу папіломи – сприяє переродженню кондилом у злоякісне новоутворення. Оскільки специфічного лікування ВПЛ немає, Всесвітня організація здоров'я рекомендує вакцинацію від типів 16 та 18.

Особливу небезпеку віруси у жінок мають під час вагітності, оскільки за рахунок невеликого розміру вони легко проникають через плацентарний бар'єр. При цьому тяжкість перебігу захворювання у матері та ймовірність ураження плода не пов'язані. Часто буває так, що приховані або легко перенесені вірусні інфекції викликають серйозні патології у плода, можуть спричинити викидень.

Слід сказати, більшість вірусів становить небезпеку лише тому випадку, якщо жінка заражається ними під час вагітності. У такому разі організм матері не встигає виробити достатньо антитіл, щоб захистити плід, і вірус завдає серйозних поразок.

Найбільш небезпечний ранній термін вагітності, до 12 тижнів, оскільки саме зараз формуються ембріональні тканини, які найлегше уражаються вірусами. Надалі ризик розвитку ускладнень падає.

Віруси, що передаються через кров та її складові, а також інші біологічні рідини, є небезпечними і безпосередньо в період пологів. Оскільки дитина може заразитись ними, проходячи через родові шляхи.

Найнебезпечніші віруси у жінок у період вагітності:

• Вірус краснухи.

У першому триместрі вагітності ймовірність поразки плода становить 80%. Після 16 тижнів ризик ураження суттєво зменшується, і найчастіше патології виявляються лише глухотою. На ранніх термінах вірус може викликати у плода ураження кісток, потворність, сліпоту, вади серця, ураження головного мозку.

• Вірус герпесу 1-го (ВПГ-1) та 2-го (ВПГ-2) типів.

Найбільш небезпечним є саме другий, генітальний тип, яким дитина може інфікуватися при проходженні пологових шляхів. У цьому випадку можливий розвиток тяжких неврологічних ушкоджень, серед яких найнебезпечнішим є енцефаліт. У деяких випадках вірус герпесу другого типу може призвести до загибелі дитини. ВПГ-1 протікає безсимптомно, найчастіше легко переноситься плодом і не завдає істотної шкоди здоров'ю.

Зараження матері на ранньому терміні може призвести до розвитку патологій плода, несумісних з життям, внаслідок чого трапиться викидень. Крім цього, хвороба небезпечна не лише впливом самого вірусу, а й загальною інтоксикацією організму. Вона, своєю чергою, може стати причиною гіпоксії плода, затримки розвитку та іншого. Саме тому ВООЗ рекомендує вагітним жінкам робити щеплення від грипу, особливо у епідемічно небезпечний період.

Хвороба Боткіна (гепатит А) дуже часто переноситься ще дитинстві, тому під час вагітності зустрічається досить рідко. Проте, якщо все ж таки зараження відбулося, захворювання протікатиме у важкій формі. Гепатити В і С можуть загрожувати майбутній дитині, особливо в тому випадку, якщо жінка заразилася ними під час вагітності. Хронічні гепатити В та С небезпечні зараженням при пологах. Найчастіше так передається саме вірус гепатиту В. Причому у вродженій формі він лікується набагато складніше і у 90% випадків переходить у хронічну невиліковну форму. Тому жінкам, які планують вагітність, може бути рекомендовано щеплення від гепатиту В. Якщо є наявність хронічної інфекції, то варто зробити кесарів розтин. Вірус гепатиту Е рідко становить серйозну небезпеку, проте саме під час вагітності він може призвести до тяжких наслідків для плода та самої жінки. У тому числі спричинити смерть від ниркової недостатності.

Найчастіше зараження відбувається ще у дитинстві, після чого людина є носієм вірусу, при цьому жодних симптомів не виявляється. Тому, як правило, на момент вагітності цей вірус у жінок не становить особливої ​​небезпеки. У разі, якщо зараження цитомегаловірусом сталося під час виношування дитини, плід у 7% випадків може отримати ускладнення у вигляді ДЦП, втрати слуху та ін.

Людський організм виробляє специфічний імунітет до різних вірусів, із якими стикається протягом життя. Саме цим пояснюється той факт, що дитина хворіє на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) частіше, ніж доросла людина. Частота зараження вірусом у різних віці однакова, проте у дорослого імунна система пригнічує інфекційний агент ще до прояву симптомів. У вітчизняній педіатрії існує поняття «часта хвора дитина», тобто той, який переносить понад 5 ГРВІ на рік. Проте закордонні лікарі вважають, що для дітей віком до 3 років нормою є 6 інфекцій на рік. А дитина, яка відвідує дитячий садок, може переносити до 10 застуд щорічно. Якщо ГРВІ проходять без ускладнень, вони не повинні викликати занепокоєння, – вважає і відомий педіатр Євген Комаровський.

Також для дитячого віку характерна низка певних вірусних інфекцій, які дуже рідко зустрічаються у дорослих. Серед них:

• Вітряна віспа.
• Кір.
• Червонуха.
• Паротит.

При цьому слід зазначити, що діти першого року життя практично не схильні до цих захворювань, оскільки ще в утробі отримують через плаценту антитіла до вірусів з крові матері.

Незважаючи на те, що перелічені інфекції найчастіше легко переносяться дітьми, все ж є ризик розвитку ускладнень. Наприклад, кір нерідко призводить до пневмонії та є однією з основних причин дитячої смертності, а паротит викликає запалення у статевих органах. Тому від усіх перелічених вище вірусних інфекцій існують ефективні щеплення – своєчасна імунізація дає змогу отримувати імунітет без перенесеної хвороби.

Вірус як форма життя

Також у цих неклітинних інфекційних агентів, саме так зараз характеризують віруси, немає основного та енергетичного обміну. Вони не можуть синтезувати білок, як це роблять інші живі організми, і поза клітиною поводяться як частка біополімеру, а не мікроорганізм. Вірус, що знаходиться поза клітиною, називають віріоном. Це повноцінна структурою вірусна частка, яка здатна вражати клітину-господаря. При зараженні віріон активізується, утворює комплекс «вірус-клітина» і саме в такому стані здатний розмножуватися, передаючи новим віріонам свій генетичний код.

Віруси, як інші живі організми, здатні еволюціонувати шляхом природного відбору. Саме за рахунок цього деякі з них, наприклад, вірус грипу, здатні постійно викликати епідемії, оскільки вироблений імунітет проти нових форм не працює.

Розмір віріону – 20-300 нм. Таким чином, віруси є найменшими інфекційними агентами. Для порівняння, бактерії в середньому мають розмір 0,5-5 мкм.

Як мовилося раніше, вірус відрізняється тим, що може розмножуватися і виявляє активність лише усередині живої клітини. Більшість видів вірусів повністю проникають у клітину, але є такі, які вводять у ній лише свій геном.

Життєвий цикл цього позаклітинного агента можна поділити на кілька стадій:

• Прикріплення.

Причому саме на цьому етапі визначається коло господарів вірусу, адже часто це вузькоспеціалізовані мікроорганізми, які здатні взаємодіяти лише з певними типами клітин. Так, віруси, що викликають респіраторні хвороби, віддають перевагу клітинам слизових дихальних шляхів, а ВІЛ здатний взаємодіяти тільки з конкретним типом людських лейкоцитів.

• Проникнення.

На цьому етапі вірус доставляє внутрішньо клітини свій генетичний матеріал, який надалі використовуватиметься для створення нових віріонів. Віруси здатні розмножуватися у різних частинах клітини, одні цих цілей використовують цитоплазму, інші – ядро.

• Реплікація – відтворення копій генетичного матеріалу вірусу.

Цей процес можливий лише усередині клітини.

• Вихід віріонів із клітини-господаря.

При цьому ушкоджується мембрана та клітинна стінка, а сама клітина гине. Однак у деяких випадках віруси залишаються жити у клітині, не пошкоджуючи її і розмножуючись разом із нею. Інфіковані клітини можуть досить довго існувати, а сама хвороба не давати себе знати, переходячи в хронічну форму. Така поведінка характерна, наприклад, для вірусу герпесу, папіломавірусу та інших.

Геном вірусу: ДНК-містять і РНК-містять

Залежно від того, в якій формі міститься генетичний матеріал вірусів, їх прийнято розділяти на ДНК-вмісні та РНК-вмісні (класифікація по Балтімору).

• ДНК-віруси.

Їхня реплікація (відтворення) відбувається в ядрі клітини, а процес формування нових віріонів у більшості випадків повністю забезпечується синтетичним апаратом клітини.

• РНК-віруси.

Численна група, яка в основному розмножується у цитоплазмі клітини. Серед агентів, що містять РНК, окремо слід сказати про ретровіруси, які відрізняються від інших тим, що здатні вбудовуватися в ДНК клітини-господаря. Ці віруси нерідко виділяють в окрему групу за їхню унікальну властивість зворотної транскрипції. При звичайній реплікації геному інформація переходить від ДНК до РНК, а ретровірус здатні становити дволанцюгову ДНК на основі одноланцюгової РНК.

Залежно від того, наскільки активним є вірус і наскільки генетичний матеріал руйнівний для клітини, залежить і його вплив на неї. Так, наприклад, до ретровірусів відносять одну з найнебезпечніших інфекцій – ВІЛ. З іншого боку, саме таке вбудовування в геном живої клітини дозволило деяким видам вірусу цього закріпитися в ДНК – з ними вчені пов'язують видову різноманітність живих організмів, а також еволюційні процеси.

Типи вірусів

Віруси, незважаючи на невеликий розмір і залежність від клітини, все ж таки вміють захищати генетичний матеріал, що переноситься ними. Саме за це насамперед відповідають оболонки вірусу. Тому іноді віруси класифікують саме за їхніми типами.

У порівнянні з іншими збудниками інфекцій будова вірусів досить проста:

• Нуклеїнова кислота (РНК чи ДНК).
• Білкова оболонка (капсид).
• Оболонка (суперкапсид). Зустрічається не у всіх видів вірусів.

Капсид вірусу

Зовнішня оболонка складається з білків та виконує захисну функцію генетичного матеріалу. Саме капсидом визначається, яких типів клітин може прикріпитися віріон, оболонка також і за початкові стадії зараження клітини – розрив мембрани і застосування.

Структурною одиницею капсиду є капсомер. Перебуваючи у клітині, вірус шляхом самоскладання відтворює як генетичний матеріал, а й відповідну білкову оболонку.

Усього виділяють 4 типи капсидів, які легко відрізнити за формою:

• Спіральний - однотипні капсомери оточують одноланцюгову ДНК або РНК вірусу по всій їх довжині.
• Ікосаедричний – капсиди з ікосаедричною симетрією, які іноді нагадують кульки. Це найпоширеніший тип вірусів, які здатні вражати тваринні клітини, а значить і інфікувати людину.
• Довгий - один з підвидів ікосаедричного капсиду, але в цьому варіанті він трохи витягнутий по лінії симетрії.
• Комплексний – включає в себе спіральний та ікосаедричний тип. Зустрічається рідко.

Оболонка вірусу

Деякі види вірусів для додаткового захисту оточують себе ще однією оболонкою, сформованою з клітинної мембрани. І якщо капсид утворюється всередині клітини, то суперкапсид захоплює вірус, виходячи з клітини.

Наявність оболонки, що складається по суті із спорідненого організму матеріалу, робить вірус менш помітним для імунної системи людини. Отже, такі вібріони мають велику заразність, здатні довше за інших подібних їм перебувати в організмі. Прикладами віріонів з оболонкою є ВІЛ та вірус грипу.

Зараження вірусом

Ознаки наявності вірусу організмі сильно залежить від його типу. Деякі інфекції викликають гострий перебіг хвороби, яскраво виражені характерні симптоми. До таких можна віднести вірус грипу, кору, краснухи. Інші, навпаки, можуть виявлятися довгі роки, у своїй завдаючи шкоди організму. Так поводиться вірус гепатиту С, ВІЛ та інші небезпечні інфекції. Іноді виявити їх наявність можна лише за специфічними аналізами крові.

Способи інфікування вірусами

Оскільки віруси поширені і здатні вражати різні клітини людського організму, їм доступні всі основні шляхи передачі інфекції:

• Аерогенний (повітряно-краплинний) – віруси переносяться повітрям, при кашлі, чханні або навіть простому розмові.

Такий шлях передачі характерний для всіх ГРВІ, у тому числі грипу, а також кору, краснухи та інших інфекцій.

• Аліментарний (фекально-оральний) – шлях передачі, притаманний видів вірусів, які можуть накопичуватися в кишечнику, виводитися з каловими масами, сечею, блювотою.

Інфікування відбувається через брудну воду, погано помиту їжу чи брудні руки. Прикладами є гепатит А та Е, поліомієліт. Часто для таких інфекцій характерний сезонний характер – зараження вірусом відбувається у теплу погоду, влітку.

• Гематогенний (через кров та складові) – інфекція потрапляє через рани, мікротріщини на шкірі.

Віруси, що передаються таким шляхом, небезпечні при переливанні крові, оперативному втручанні та інших медичних маніпуляціях, ін'єкційній наркоманії, нанесенні татуювань та навіть косметичних процедур. Нерідко інфекція здатна проникати і через інші біологічні рідини – слину, слиз та інше. Через кров передаються віруси гепатитів, С і D, ВІЛ, сказ та інші.

• Трансмісивний – передається через укуси комах та кліщів.

Серед найпоширеніших хвороб, що викликаються такими вірусами, – енцефаліт та москітна лихоманка.

• Вертикальний – вірус передається від матері до дитини під час вагітності чи пологів.

Більшість хвороб із гематогенним шляхом передачі можуть передаватися й у такий спосіб. У першому триместрі вагітності небезпеку становлять краснуха, грип та інші захворювання.

• Статевий – зараження відбувається при незахищеному статевому контакті.

Шлях передачі також уражає вірусів, що передаються через кров і складові. За даними ВООЗ, найчастіше так передаються чотири вірусні інфекції – ВІЛ, герпес, вірус папіломи, гепатит В.

Не всі віруси, які потрапляють в організм людини, здатні викликати хворобу. Будь-який чужорідний організм, що потрапив до нас, тут же зустрічається з клітинами імунної системи. І якщо у людини вироблений набутий імунітет, то антигени буде знищено ще до того, як розвинулися симптоми хвороби. Наша імунна система дає стійкий захист, часто на все життя, до багатьох вірусів - отриманий імунітет виробляється після контакту з вірусом (хвороби, вакцинації).

Деякі інфекції, такі як кір, краснуха, поліомієліт, здатні викликати епідемії серед дітей та практично не торкатися дорослого населення. Це таки пояснюється наявністю набутого імунітету. При цьому, якщо за допомогою вакцинації забезпечено «колективний імунітет», такі віруси не зможуть викликати епідемії і в дитячих колективах.

Деякі види, наприклад, вірус грипу, здатні мутувати. Тобто кожен сезон з'являється новий штам вірусу, який у населення не вироблений імунітет. Тому саме ця інфекція здатна викликати щорічні епідемії та навіть пандемії – інфікування населення кількох країн чи регіонів.

Серед найвідоміших пандемій, які пережило людство, різні штами грипу зустрічаються досить часто. Це, перш за все, «іспанка» 1918-1919 років, яка забрала 40-50 млн. життів, і азіатський грип 1957-1958 років, під час якого померло приблизно 70 тис. людей.

Пандемії викликали і віруси натуральної віспи, яка лише за ХХ століття стала причиною 300-500 мільйонів смертей. Завдяки масовій вакцинації та ревакцинації цей вірус вдалося перемогти – останній випадок зараження було зафіксовано у 1977 році.

Серйозні побоювання спричиняє вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який за поширеністю також прирівнюється до пандемічного захворювання.

Симптоми проникнення вірусу в організм

Різні віруси в організмі поводяться по-різному, виявляються своїми симптомами, а іноді хвороба протікає безсимптомно, довго не даючи взнаки. Наприклад, гепатит З найчастіше не проявляється зовнішніми ознаками, і захворювання виявляється лише у запущеній стадії чи випадково – за аналізами крові. Грип, навпаки, завжди протікає гостро, із підвищенням температури, загальною інтоксикацією організму. Для кору та краснухи характерний специфічний висип на шкірі.

Існують віруси, які успішно придушуються імунною системою, але продовжують перебувати у організмі. Класичний приклад - простий герпес, інфікування яким довічно і невиліковне. Проте хвороба рідко завдає серйозних незручностей, виявляючись лише зрідка виразками на губах, статевих органах та слизових оболонках.

Багато типів вірусів папіломи людини протікають із малопомітними симптомами, інфекція не потребує лікування та проходить сама. Проте є ВПЛ, які утворюють , здатні перероджуватися в злоякісні новоутворення. Тому поява будь-якого типу папіломи чи кондиломи – привід здати аналіз віруси, який допоможе визначити тип інфекції.

Ознаки вірусної інфекції

Найчастіше ми стикаємося з вірусами, що викликають гострі респіраторні захворювання. І тут важливо вміти відрізнити їх від хвороб, викликаних бактеріями, оскільки лікування в цьому випадку сильно відрізнятиметься. ГРВІ провокують понад 200 видів вірусів, серед яких риновірус, аденовірус, парагрип та інші. Однак незважаючи на це все ж таки зараження вірусом проявляється схожими симптомами. Для ГРВІ характерно:

• Невисока субфебрильна температура (до 37,5 ° С).
• Риніт і кашель із прозорим слизом.
• Можливі головні болі, загальна слабкість, поганий апетит.

Особливими симптомами відрізняється грип, який починається завжди гостро, протягом кількох годин, характеризується високою температурою, а також загальною інтоксикацією організму – сильне нездужання, біль, часто у м'язах та суглобах. Віруси людини, що викликають респіраторні хвороби, як правило, активні в організмі трохи більше тижня. А це означає, що приблизно на 3-5 день після перших симптомів хворий відчуває значне поліпшення стану.

При бактеріальній інфекції спостерігається сильний жар, біль у горлі та грудній клітці, виділення стають зеленими, жовтими, густішими, можуть спостерігатися домішки крові. Імунна система не завжди успішно справляється з бактеріями, тому покращення стану на першому тижні хвороби може не спостерігатися. Бактеріальні захворювання дихальних шляхів можуть давати ускладнення на серці, легені та інші органи, тому їх лікування слід розпочинати якнайшвидше.

Визначити вірус лише за симптомами дуже складно. Особливо це стосується типів вірусів, схожих на вплив на організм. Наприклад, на сьогоднішній день вивчено близько 80 вірусів папіломи людини. Одні з них є досить безпечними, інші призводять до розвитку раку. Віруси гепатитів, незважаючи на те, що вони вражають той самий орган, печінку, становлять різну загрозу. Гепатит А часто проходить без ускладнень, а вірус С, навпаки, у 55-85%, за даними ВООЗ, призводить до розвитку хронічної хвороби, що закінчується раком або цирозом печінки. Тому при виявленні симптомів або підозрі на інфікування необхідно здати аналізи, які допоможуть точно визначити тип вірусу.

Аналіз на віруси

Серед аналізів, що використовуються для виявлення вірусів, найпопулярніші такі:

• Імуноферментний аналіз крові.

Застосовується виявлення антигенів і антитіл до них. У цьому існує як якісний (визначення наявності вірусу), і кількісний (визначення кількості віріонів) аналіз. Також цей метод допоможе визначити рівень гормонів, виявити інфекції, що передаються статевим шляхом, алергени та ін.

• Серологічний аналіз крові.

Використовується як визначення інфекційної хвороби, але й встановлення її стадії.

• Полімеразна ланцюгова реакція (метод ПЛР).

На сьогоднішній день найточніший метод, який допомагає визначити навіть невеликі фрагменти чужорідного генетичного матеріалу у крові. Більше того, оскільки цей аналіз на віруси визначає наявність збудника, а не реакцію на нього (виявлення антитіл), його можна проводити ще в інкубаційному періоді хвороби, коли помітної імунної відповіді ще немає.

Для діагностики вірусних інфекцій важливо визначати як саму інфекцію, а й її кількість у крові. Це так зване вірусне навантаження – кількість конкретного типу вірусів у певному обсязі крові. Саме завдяки цьому показнику лікарі визначають заразність людини, стадію хвороби, можуть контролювати процес лікування та перевіряти його ефективність.

Після того, як вірус потрапляє в організм людини, імунна система починає виробляти специфічні імуноглобуліни (Ig) – антитіла до конкретного виду вірусу. Саме з них часто можна достовірно визначити конкретну хворобу, стадію захворювання, навіть наявність перенесеної раніше інфекції.

У людини є п'ять класів антитіл – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Проте в аналізі на вірус найчастіше використовуються два показники:

• IgM - імуноглобуліни, які при попаданні інфекції виробляються першими. Саме тому їхня наявність у крові говорить про гостру стадію вірусної інфекції. IgM виробляються протягом усієї хвороби, при первинному зараженні чи загостренні. Це досить великі імуноглобуліни, які, наприклад, що неспроможні пройти через плацентарний бар'єр. Саме цим пояснюються серйозні поразки плода деякими вірусами при первинному зараженні жінки під час вагітності.
• IgG – антитіла до вірусу, які виробляються значно пізніше, за деяких хвороб вже на стадії одужання. Ці імуноглобуліни можуть залишатися в крові на все життя і таким чином забезпечувати імунітет проти конкретного вірусу.

Розшифровувати аналізи на антитіла слід таким чином:

• Відсутні IgM та IgG. Немає імунітету, людина не стикалася з інфекцією, а отже, можливе первинне зараження. При плануванні вагітності такі показники на певні віруси у жінок означають групу ризику розвитку первинної інфекції. У такому разі рекомендується вакцинація.
• Відсутня IgM, є IgG. В організмі вироблено імунітет до конкретного вірусу.
• Є IgM, відсутній IgG. Є гостра стадія інфекції, що вірус в організмі знаходиться вперше.
• Є IgM і IgG. Закінчення хвороби, або загострення хронічного процесу. Правильне трактування такого результату аналізу на віруси залежить від кількості антитіл і може бути лише лікарем.

Види вірусних інфекцій

Віруси, як і інші антигени, викликають імунну відповідь - саме так організм справляється з різними чужорідними об'єктами та мікроорганізмами. Однак деякі види вірусів здатні довго залишатися непомітними для імунітету. Саме від цього залежить, як довго протікатиме хвороба, чи не перейде вона в хронічну форму, і яку шкоду зможе завдати організму.

Будь-яке вірусне захворювання починається з гострої стадії. Однак у деяких випадках після неї настає одужання, а в інших – хвороба перетворюється на хронічну форму. Причому багато хто схильний до хронізації хвороби, вкрай слабо виявляється в гострому періоді. Їхні симптоми неспецифічні, а іноді відсутні повністю. Навпаки, ті хвороби, які імунна система успішно пригнічує, характеризуються вираженою симптоматикою.

До гострих вірусних інфекцій, які не переходять у хронічну стадію, відносять:

• ГРВІ, у тому числі і грип
• Краснуху
• Паротит
• Гепатит А (хвороба Боткіна) та Е
• Ротавірусну інфекцію (кишковий грип)
• Вітряну віспу

До перелічених вірусів у людини виробляється стійкий імунітет. Тому хвороби переносяться лише один раз у житті. Винятком є ​​лише деякі форми ГРВІ, зокрема, грип, вірус якого активно мутує.

Хронічні вірусні інфекції

Для чималої кількості вірусів характерний хронічний перебіг. При цьому в ряді випадків, якщо виявлено вірус, то після гострої стадії людина залишається довічним носієм. Тобто інфекція не становить небезпеки для здоров'я та життя людини. До таких вірусів відносять:

• Вірус Епштейна-Барр (в окремих випадках може викликати інфекційний мононуклеоз).
• Деякі типи вірусу папіломи людини.
• Вірус простого герпесу 1 та 2-го типів.

Всі ці віруси потенційно здатні викликати досить серйозні поразки тканин і систем, але у разі, коли імунітет значно знижений. Наприклад, при СНІДі, деяких аутоімунних захворюваннях, а також прийому певних ліків, зокрема, при лікуванні онкологічних уражень.

Інша група вірусів, здатних залишатися в тілі людини довічно, становить небезпеку навіть для людей з імунною системою, що нормально функціонує. Серед основних інфекцій такого роду:

• Вірус імунодефіциту людини.

Період зараження та перший етап поширення вірусу по організму протікає безсимптомно. Однак через 2-15 років після інфікування у людини розвивається синдром набутого імунодефіциту (СНІД). Саме синдром є причиною летальних наслідків серед ВІЛ-інфікованих.

• Гепатит С та В.

Гепатит С на гострій стадії протікає безсимптомно, і часто (до 85%) переходить у хронічну форму, яка загрожує серйозними ускладненнями у вигляді розвитку раку або цирозу печінки. Проте сьогодні є препарати, які досить ефективно лікують пацієнтів. Гепатит переходить у хронічну форму значно рідше, лише у 10% випадків у дорослих. При цьому ліків від цього вірусу немає – хронічний гепатит не лікується.

• Вірус папіломи людини з високим онкологічним ризиком (типи 16, 18 та інші).

Деякі типи ВПЛ здатні провокувати розвиток злоякісних пухлин, зокрема саме вірус папіломи людини у жінок викликає 70% всіх випадків раку шийки матки. Вірус у чоловіків також може виявлятися утворенням кондилом різних типів, але онкологічні захворювання не викликає.

На сьогоднішній день медицині вдалося суттєво просунутися у лікуванні вірусних інфекцій, проте ця група захворювань важко піддається терапії. У більшості випадків ефективних препаратів просто немає, і лікування вірусів зводиться до симптоматичної та підтримуючої терапії.

Що робити, якщо виявлено вірус

Стратегія лікування визначається тим, яким саме виявлено вірус. Наприклад, якщо йдеться про ГРВІ, дитячі вірусні захворювання (кір, краснуха, паротит, дитяча розеола), ефективною терапією буде зняття симптомів. І лише в тому випадку, якщо вони викликають суттєвий дискомфорт. Так, наприклад, можна застосовувати:

• Судинозвужувальні краплі для зняття набряку в порожнині носа.
• Жарознижуючі за високої температури (від 37,5-38°С).
• Нестероїдні протизапальні препарати, які мають подвійну дію – знижують температуру та знеболюють (ібупрофен, парацетамол, аспірин).

Лікування вірусу грипу не відрізняється від описаної схеми, проте, оскільки саме ця інфекція часто спричиняє тяжкі ускладнення, хворий повинен обов'язково перебувати під наглядом лікаря. Одним із найнебезпечніших наслідків є вірусна пневмонія, яка розвивається на 2-3-й день після початку хвороби і може викликати набряк легенів, що призводить до смерті. Таке запалення легенів лікується виключно у стаціонарі із застосуванням специфічних ліків (Осельтамівір та Занамівір).

Якщо виявлено вірус папіломи людини, лікування зводиться до підтримуючої терапії та хірургічного видалення кондилом та бородавок.

При гепатиті С у хронічній стадії у сучасній медицині застосовуються противірусні препарати прямої дії (ППД). Саме ці препарати сьогодні рекомендує ВООЗ, як альтернативу інтерферонам та Рибавірину, якими хвороба лікувалася донедавна.

Людям із ВІЛ призначається терапія антиретровірусними препаратами. Якщо в організмі виявлено вірус, його неможливо повністю усунути, але завдяки лікуванню його вдається тримати під контролем, а також запобігати поширенню хвороби.

При загостренні герпетичної інфекції можуть прийматись спеціальні препарати, проте вони ефективні лише в перші 48 годин після прояву симптомів. Застосування їх пізніше є недоцільним.

Основою боротьби з вірусами у організмі є імунітет людини. Саме він забезпечує успішне лікування від більшості відомих вірусів, а інші здатний нейтралізувати, робити безпечними.

Система імунітету досить складна та багатоступінчаста. Діляється на вроджений та набутий імунітет. Перший забезпечує неспецифічний захист, тобто діє всі чужорідні об'єкти однаковим способом. Придбаний з'являється після того, як імунна система стикається з вірусом. В результаті виробляється специфічний захист, ефективний у разі конкретної інфекції.

При цьому деякі віруси тим чи іншим способом вміють протистояти захисній системі та не викликати імунної відповіді. Яскравим прикладом є ВІЛ, який вражає клітини імунної системи, ці віруси успішно ізолюються від них і блокують виробництво антитіл.

Ще одним прикладом можуть бути нейротропні віруси, які вражають клітини нервової системи, і імунна система просто не може до них дістатися. Серед таких інфекцій – сказ та поліомієліт.

Вроджений імунітет

Природжений імунітет – реакція організму на будь-який чужорідний біоматеріал, що виникає при першому контакті з інфекцією. Реакція розвивається дуже швидко, проте, на відміну від набутого імунітету, ця система гірше розпізнає тип антигену.

Вроджений імунітет можна розділити на складові:

• Клітинний імунітет.

Здебільшого забезпечується клітинами фагоцитами, здатними поглинати вірус, заражені вмираючі чи мертві клітини. Фагоцитоз є важливою складовою та постінфекційного імунітету. По суті саме фагоцити відповідають за ефективне очищення організму від чужорідних об'єктів.

• Гумональний імунітет.

Важливою захисною реакцією вірусні захворювання є здатність організму виробляти специфічний білок – інтерферон. Уражена клітина починає виробляти його, як у ній починає розмножуватися вірус. Інтерферон вивільняється з інфікованої клітини та вступає в контакт із сусідніми, здоровими. Сам собою білок ніяк не діє на вірус, тому інфекційні агенти не можуть виробити проти нього захист. Однак саме інтерферон може змінювати неуражені клітини таким чином, що в них пригнічується синтез вірусних білків, їхнє складання і навіть вихід віріонів. В результаті клітини стають несприйнятливими до вірусу, не дають йому розмножуватися та поширюватися по організму.

Набутий імунітет

Отриманий імунітет – здатність нейтралізувати антигени, які вже потрапляли в організм раніше. Розрізняють активний та пасивний види вродженого імунітету. Перший утворюється після того, як організм стикається з вірусом чи бактерією. Другий передається плоду або дитині від матері. Через плаценту під час вагітності та з грудним молоком під час вигодовування до дитини потрапляють антитіла з крові матері. Пасивний імунітет забезпечує захист кілька місяців, активний – нерідко протягом усього життя.

Придбаний імунітет, як і вроджений, можна розділити на:

• Клітинний імунітет.

Він забезпечується Т-лімфоцитами (підвид лейкоцитів) – клітинами, які вміють розпізнавати вірусні фрагменти, атакувати їх та знищувати.

• Гумональний імунітет.

Здатність В-лімфоцитів виробляти антитіла до вірусу (імуноглобуліни), які нейтралізують конкретні антигени, дозволяє створювати специфічний захист організму. Важливою функцією гумонального імунітету є вміння запам'ятовувати контакт з антигеном. Для цього виробляються специфічні антитіла IgG, які надалі здатні запобігати розвитку хвороби, якщо відбувається зараження вірусом.

На сьогоднішній день у медицині використовується відносно невелика кількість противірусних препаратів із доведеною ефективністю. Весь спектр ліків можна розділити на дві групи:

1. Стимулюючі імунну систему людини.
2. Впливають безпосередньо на виявлений вірус, звані препарати прямої дії.

Перші можна назвати препаратами широкого спектра дії, проте лікування ними часто має низку серйозних ускладнень. Одним із таких препаратів є інтерферони. Найпопулярніший з них – інтерферон альфа-2b, який використовується в лікуванні хронічних форм гепатиту В і раніше застосовувався для вірусу гепатиту С. Інтерферони досить тяжко переносяться хворими, часто викликають різні побічні ефекти з боку серцево-судинної та центральної нервової системи. Також вони обкладають пірогенними властивостями – викликають жар.

Друга група противірусних препаратів ефективніша і легше переноситься пацієнтами. Серед них найбільш популярні медикаменти, які лікують:

• Герпес (препарат Ацикловір).

Пригнічують симптоми вірусного захворювання, але можуть повністю усунути вірус.

• Грип.

За рекомендацією ВООЗ зараз застосовуються інгібітори нейрамінідази грипу (Осельтамівір і Занамівір), оскільки до їх попередників, адамантів, у більшості сучасних штамів вірусу грипу є стійкість. Комерційні назви препаратів – Таміфлю та Реленза.

• Гепатит.

Донедавна для лікування гепатитів С та В активно застосовувався Рибавірин у комплексі з інтерферонами. Наразі гепатит С (генотип 1В) лікують за допомогою медикаментів нового покоління. Зокрема, з 2013 року схвалено препарат прямої дії Симепревір, який показав високу ефективність – 80-91% стійкої вірусологічної відповіді у різних групах, у тому числі 60-80% у людей із цирозом печінки.

На жаль, повністю усунути вірус ліки не можуть, але антиретровірусні препарати дають досить стійкий ефект – настає стадія ремісії, а людина стає незаразною для оточуючих. Для ВІЛ-позитивних людей антиретровірусна терапія має тривати все життя.

Профілактика вірусних захворювань

Оскільки для багатьох вірусних захворювань немає специфічного лікування, але при цьому вони становлять цілком реальну небезпеку для здоров'я та життя людини, профілактика виходить на перший план.

Запобіжні заходи

Багато вірусних інфекцій поширюються досить швидко і при цьому є високозаразними. Якщо йдеться про віруси, що передаються повітряно-краплинним шляхом, дієвим заходом є запровадження карантину в дошкільних та шкільних закладах. Оскільки інфікована дитина може поширювати вірус ще до прояву симптомів, саме так можна припинити зараження вірусом всього колективу.

В епідемічно небезпечний період бажано уникати великих скупчень людей, особливо у закритих приміщеннях. Це зменшить ризик зараження різними ГРВІ, зокрема грипом.

Профілактика вірусів, що передаються фекально-оральним шляхом (наприклад, хвороби Боткіна та поліомієліт) – миття рук, кип'ятіння води та використання лише перевірених джерел водопостачання, ретельне миття фруктів та овочів.

Найбільшу небезпеку становлять віруси, що передаються через кров та інші біологічні рідини. Чинники ризику щодо інфікування для них такі:

• Ін'єкційна наркоманія.
• Косметологічні процедури та нанесення татуювань з використанням не продезінфікованих інструментів.
• Використання предметів особистої гігієни зараженої людини – манікюрні ножиці, зубна щітка, бритва та інше.
• Незахищені статеві контакти.
• Оперативне втручання, переливання крові.

Людина, яка потрапляє в групу ризику інфікування такими захворюваннями, повинна обов'язково здати аналізи на антитіла до вірусів, насамперед, ВІЛ, гепатит С і В. Здавати кров необхідно через 4-5 тижнів після передбачуваного зараження.

Будь-які запобіжні заходи не дають 100% гарантії захисту від вірусів. На сьогоднішній день найбільш розумним способом профілактики вірусних інфекцій є вакцинація.

Фармацевтами розроблено щеплення, які є ефективними по відношенню до більш ніж 30 різних вірусів. Серед них:

• Кір.
• Червонуха.
• Паротит.
• Вітряна віспа.
• Грип.
• Поліомієліт.
• Гепатит Ст.
• Гепатит А.
• Вірус папіломи людини 16 та 18 типів.

Саме за допомогою масової вакцинації вдалося перемогти два віруси натуральної віспи, які викликали епідемії та призводили до летальних наслідків та інвалідизації.

Починаючи з 1988 року, ВООЗ у партнерстві з низкою державних та приватних секторів охорони здоров'я запустила Глобальну ініціативу щодо ліквідації поліомієліту. На сьогоднішній день саме за допомогою масової імунізації вдалося скоротити кількість випадків зараження вірусом на 99%. Станом на 2016 рік поліомієліт є ендемічною хворобою (тобто такою, що не виходить за межі країни) лише у двох країнах – Афганістані та Пакистані.

У вакцинах використовується такий матеріал:

• Живі, але ослаблені мікроорганізми.
• Інактивовані – убиті віруси.
• Ацелюлярні – очищений матеріал, наприклад, білки чи інші частини антигену.
• Синтетичні компоненти.

Для того, щоб зменшити ризик розвитку ускладнень, вакцинація для деяких вірусів проходить у кілька етапів – спочатку інактивованим матеріалом, а потім живим.

Деякі вакцини дають імунітет протягом усього життя – виробляються стійкі антитіла до вірусу. Інші вимагають ревакцинації – повторного щеплення через певний час.

Віруси та захворювання

Віруси людини викликають різні за тяжкістю та перебігом захворювання. З деякими їх стикається більшість жителів землі, інші є рідкістю. У цьому розділі ми зібрали найвідоміші віруси.

Аденовірус

Аденовірус був відкритий у 1953 році, тоді його вдалося виявити після операції на мигдаликах та аденоїдах. Сьогодні науці відомо близько 50-80 підвидів цього вірусу і всі вони викликають подібні захворювання. Саме аденовірус є частою причиною розвитку гострих респіраторних вірусних інфекцій, а також у деяких випадках може спричинити кишкові захворювання у дітей. Зараження вірусом призводить до ураження клітин слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, мигдаликів, очей, бронхів.

• Шлях передачі.

Повітряно-крапельний (більше 90% випадків), фекально-оральний.

• Симптоми вірусу.

Захворювання починається із високої температури, яка може піднятися до 38°С. З'являється загальна інтоксикація - озноб, біль у м'язах, суглобах, скронях, слабкість. Спостерігається почервоніння горла та запалення слизової гортані, а також риніт. При поразці очей – почервоніння слизових оболонок, свербіж, різь.

• Можливі ускладнення.

Виявляються рідко, може приєднатися бактеріальна інфекція, яка викликає пневмонію, отит, синусит.

• Лікування.

Симптоматичне, допустиме застосування вітамінів, антигістамінних засобів.

• Прогноз.

Сприятливий, за відсутності супутніх захворювань та імунодефіциту хвороба проходить сама.

Вірус грипу – мабуть, найбільш відомий із усіх інфекцій, що викликають ураження дихальних шляхів. Він дійсно відрізняється від інших ГРВІ і за симптомами, і за можливими ускладненнями.

Саме грип часто викликає епідемії та пандемії, оскільки вірус постійно мутує. При цьому деякі штами здатні призводити до досить важких хвороб, нерідко з летальним кінцем. Щороку навіть за відсутності серйозних пандемій, за даними ВООЗ, у світі помирає від 250 тис. до 500 тис. людей.

• Шлях передачі.

Повітряно-крапельний, також вірус може зберігатися на поверхнях та руках зараженої людини.

• Симптоми вірусу.

Починається завжди гостро – підвищується температура (іноді до 39 ° С), починається кашель та риніт, погіршується загальний стан. Вірус грипу викликає сильну інтоксикацію організму, яка проявляється у болях, загальної слабкості, сонливості, втраті апетиту.

• Можливі ускладнення.

Грип найчастіше ГРВІ призводить до ускладнень, більшість з яких пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції – пневмонія, бронхіт, отит, гайморит та інші хвороби. Інтоксикація призводить до загострення хронічних захворювань, у тому числі серцево-судинних, цукрового діабету, астми. Грип також може спричинити і вірусні ускладнення, які виявляться на 2-3-й день після перших симптомів. Це найнебезпечніші наслідки хвороби, оскільки можуть призводити до набряку легень, розвитку енцефаліту та менінгіту. Можлива тимчасова втрата слуху чи нюху.

• Лікування.

При нормальному перебігу хвороби виявлений вірус не потребує специфічного лікування. При розвитку вірусних ускладнень, особливо пневмонії, застосовуються препарати Осельтамівір та Занамівір, можливе введення інтерферонів.

• Прогноз.

Найбільшу небезпеку грип становить для людей після 65 років, а також тих, хто має супутні захворювання – цукровий діабет, хвороби серця та легень. Саме серед цих категорій вірус найчастіше призводить до летальних наслідків. Також зараження вірусом грипу може бути небезпечним для вагітних та дітей. Тому для людей із груп ризику ВООЗ рекомендує проходити щорічну вакцинацію.

Вітряну віспу (вітрянку) викликає вірус герпесу людини 3-го типу з великого сімейства герпесвірусів. Ця хвороба характерна для дітей молодшого віку, людина, яка її перенесла, отримує імунітет до вірусу на все життя. У цьому сприйнятливість організму становить 100%. Тому якщо з хворою контактує людина без набутого імунітету, вона точно заразиться. У дорослому віці вітрянка може переноситися важче, а якщо первинне зараження відбулося у вагітної жінки – викликати серйозні ураження плода (проте максимум у 2% випадків).

• Шлях передачі.

Повітряно-краплинний, при цьому вірус здатний переміщатися зі струмом повітря на відстані до 20 м-коду.

• Симптоми вірусу.

Головною відмінною рисою вітрянки є специфічний висип, який поширюється по всьому тілу, виникає на слизових. Після перших симптомів нові бульбашки утворюються ще 2-5 днів, у поодиноких випадках до 9 днів. Вони сверблять і сверблять. Початок хвороби супроводжується високою температурою, особливо тяжко проходить у дорослих.

• Можливі ускладнення.

У дитячому віці вітрянка переноситься досить легко, інфекція проходить сама без специфічного лікування. Особливу увагу слід приділити висипу, адже якщо її розчісувати на шкірі може утворитися рубець. Також бульбашки, що лопаються, і виразки, що виникли на їх місці, можуть бути входом для бактеріальної інфекції шкіри.

• Лікування.

Специфічного лікування не існує, при вітрянці симптоматичне лікування, зокрема, проводиться профілактика зараження шкіри. Наразі проти вірусу розроблена ефективна вакцина, яка забезпечує довічний імунітет.

• Прогноз.

Сприятливий.

Вірус простого герпесу

Вірус простого герпесу буває двох типів. Перший тип найчастіше викликає виразки на губах та слизових рота. Другий – ураження статевих органів. Людина, що заразилася вірусом герпесу, залишається носієм на все життя. Цю інфекцію неможливо вилікувати, однак за нормального імунітету вона може протікати безсимптомно. ВПГ відноситься до нейротропних вірусів, тобто після зараження він переміщається в нервові клітини і залишається недосяжним для імунної системи.

Найбільшою небезпекою є ВПГ-2, оскільки, за даними ВООЗ, збільшує ризик інфікування вірусом імунодефіциту людини в 3 рази.

• Шлях передачі.

ВПГ-1 передається через оральний контакт зі слиною під час загострення інфекції. ВПГ-2 передається статевим та вертикальним шляхом.

• Симптоми вірусу.

ВПГ-1 проявляється іноді утворенням виразок на губах та слизових. Частота таких висипань залежить від імунітету людини, у деяких випадках у носія вірус може взагалі не виявлятися. ВПГ-2 також часто протікає безсимптомно, іноді проявляється висипаннями у вигляді пухирців на статевих органах та в анальній ділянці.

• Можливі ускладнення.

Найбільшу небезпеку вірус 2-го типу у жінок становить під час вагітності, оскільки може викликати зараження плода та подальші патології з боку центральної нервової системи та інших органів.

• Лікування.

При загостреннях інфікованій людині може бути рекомендовано застосування антигерпетичних препаратів, наприклад, ацикловіру.

• Прогноз.

За відсутності імунодефіциту ця інфекція не призводить до серйозних порушень здоров'я.

Група вірусів папіломи об'єднує понад 100 видів різних позаклітинних агентів. Незважаючи на те, що вони викликають хвороби, подібні за симптомами – виявляються новоутворення на шкірі – тяжкість перебігу захворювання залежить від типу інфекції, а також імунної системи зараженої людини.

Вірус папіломи людини

Віруси папіломи людини (ВПЛ) – одна з найпоширеніших у світі інфекцій, які здатні викликати різні поразки. Більшість видів є безпечними, після інфікування виявляються легкими симптомами та згодом проходять без лікування. За даними ВООЗ, 90% повністю виліковується протягом 2 років після зараження.

Проте все ж таки вірус папіломи людини знаходиться під особливим контролем і докладно вивчається. Пов'язано це з тим, що сьогодні доведено – щонайменше 13 типів вірусу папіломи людини здатні викликати рак. Насамперед, небезпеку становлять 16 і 18 типи.

• Шлях передачі.

Контактний (через шкіру із новоутворенням), статевий (для генітальних форм вірусу).

• Симптоми вірусу.

Після зараження на шкірі або слизових оболонок утворюються папіломи, кондиломи та різні бородавки. Залежно від типу ВПЛ вони виглядають по-різному і виникають різних ділянках тіла. Так, наприклад, для деяких типів (1, 2, 4) характерне ураження стоп, слизову оболонку рота атакують віруси 13 і 32 типу. Кондиломи на статевих органах виникають під впливом 6, 11, 16, 18 та інших типів.

• Можливі ускладнення.

Найбільш небезпечним ускладненням є переродження папіломи у злоякісну пухлину.

• Лікування.

Специфічної терапії немає. Віруси або проходять самі або залишаються на все життя. Людям із вираженими симптомами рекомендовано хірургічне видалення бородавок, кондилом та папілом.

• Прогноз.

Загалом сприятливий. Навіть типи ВПЛ із високим онкологічним ризиком можна контролювати. Ключовою в успішному придушенні вірусу папіломи людини у жінок та чоловіків є своєчасна діагностика, яка передбачає аналіз крові на антитіла.

Вірус папіломи людини у жінок

Доведено зв'язок деяких типів вірусу папіломи людини у жінок із розвитком раку шийки матки. За даними ВООЗ, 16 та 18 тип викликають 70% усіх випадків розвитку цього онкологічного захворювання.

При цьому на переродження новоутворення йде в середньому 15-20 років, якщо жінка не має проблем з імунітетом. Для ВІЛ-інфікованих цей проміжок може становити 5 років. Запобіганню розвитку інфекції може допомогти місцеве лікування, а для цього потрібна своєчасна діагностика. Саме тому жінкам рекомендується щорічно проходити огляди у гінеколога та здавати аналізи на віруси папіломи.

На статевих органах розвиваються два типи кондилом – гострокінцеві та плоскі. Перші найчастіше провокують типи вірусу 6 та 11. Вони добре помітні, утворюються на зовнішніх статевих органах, при цьому рідко призводять до раку. Плоскі провокуються вірусами 16 та 18 типів. Вони знаходяться на внутрішніх статевих органах, гірше помітні і мають високий онкологічний ризик.

Сьогодні від 16 та 18 ВПЛ розроблено вакцини, які ВООЗ рекомендує застосовувати у віці 9-13 років. У США та деяких європейських країнах ці щеплення включені до календаря вакцинації.

Серед усіх запалень печінки хвороби вірусної природи зустрічаються найчастіше. Виділяють такі типи вірусів гепатиту - А, В, С, D і Е. Вони відрізняються за способом передачі, перебігу хвороби та прогнозу.

Гепатит А та Е

Віруси цієї групи відрізняються від інших тим, що не можуть викликати хронічне захворювання. Якось перенесена хвороба в переважній більшості випадків дає довічний імунітет. Тому хвороба Боткіна й у дитячого віку.

• Шлях передачі.

Аліментарний (фекально-оральний), найчастіше через забруднену воду.

• Симптоми вірусу.

Гепатит А та Е проявляється нудотою, блюванням, болями у печінці, підвищенням температури, втратою апетиту. Також характерне потемніння сечі та білість калових мас. Хвороба включає жовтяничний період, при якому внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові жовтий відтінок набувають шкіра, слизові, нігтьові пластини та склери очей.

• Можливі ускладнення.

Ці запалення печінки є небезпечними для людей з імунодефіцитом, а також під час вагітності. У разі зараження вірусом під час вагітності гепатит А переноситься набагато складніше, а гепатит Е може спричинити серйозні патології плода та у деяких випадках смерть матері.

• Лікування.

Специфічного лікування вірусів гепатиту А та Е немає. Основна терапія полягає у підтримуючих засобах, а також дотриманні лікувальної дієти. Від гепатиту А розроблено вакцину.

• Прогноз.

Сприятливий. Віруси гепатитів А та Е не викликають хронічних хвороб. Інфекція проходить без лікування через кілька тижнів чи місяців. Надалі печінка здатна повністю відновитись.

Гепатит В, С, D

Гепатити В, С та D становлять велику небезпеку для здоров'я. Вони схильні до хронізації, особливо цим відрізняється тип С, який призводить до хронічної хвороби у 55-85% випадків. Вірус гепатиту D становить особливу небезпеку. Це вірус-сателіт, тобто такий, який виявляє активність лише у присутності вірусу В. Саме він суттєво ускладнює перебіг хвороби. А в деяких випадках коінфекція призводить до гострої печінкової недостатності та смерті вже в гострому періоді хвороби.

• Шлях передачі.

Гематогенний (через кров), статевий, вертикальний. Особливо заразний гепатит, який іноді називають сироватковим.

• Симптоми.

Гепатит В проходить гостро з вираженими симптомами ураження печінки – інтоксикація, нудота, втрата апетиту, білий кал, потемніння сечі, жовтяниця. Гепатит С у гострій стадії у переважній більшості випадків протікає безсимптомно. Понад те, може залишатися непомітним й у хронічній формі. Людина здогадується про хворобу лише на критичних стадіях цирозу чи раку печінки.

• Можливі ускладнення.

Обидві хвороби здатні переходити до хронічних інфекцій. Найчастіше це відбувається у випадку з вірусом гепатиту С. Хронізація гепатиту залежить від віку хворого. Так, наприклад, у немовлят ймовірність такого перебігу становить 80-90%, а для дорослих – менше 5%. Хронічний гепатит небезпечний незворотними ураженнями печінки – цирозом, раком, гострою печінковою недостатністю.

• Лікування.

Гепатит В лікується в гострому періоді, при хронічній формі специфічної терапії не існує - призначаються довічні ліки, що підтримують. Проте проти вірусу існує ефективна вакцина, яка застосовується ще з 1982 року. Сучасні фармакологічні розробки дозволили підвищити відсоток ефективності лікування хронічного гепатиту до 90%. Наразі для цієї хвороби застосовуються противірусні препарати прямої дії, які приймаються протягом 12 тижнів.

• Прогноз.

Хронічний гепатит С може викликати серйозні ураження печінки протягом 20 років після зараження, у деяких випадках – 5-7 років. Ризик розвитку цирозу становить 15–30%. Гепатит В небезпечний вже в гострому періоді в тому випадку, якщо в крові є також вірус D. Хронічна форма гепатиту В також може викликати серйозні ураження печінки.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ сьогодні вважається однією з найнебезпечніших інфекцій у всьому світі. Він поширений повсюдно, станом на 2014 рік у світі налічувалося приблизно 37 млн. інфікованих осіб. ВІЛ – пандемічне захворювання, яке відрізняється від інших тим, що вражає саму імунну систему. Вірус найбільш небезпечний у кінцевій стадії розвитку хвороби – при синдромі набутого імунодефіциту (СНІД). Саме за такого діагнозу в людини можуть активізуватися інші інфекції, з'являється схильність до утворення злоякісних пухлин, будь-яка незначна хвороба дає серйозні ускладнення. Саме сильне зниження імунітету є причиною смерті від ВІЛ.

• Шлях передачі.

Гематогенний, статевий.

• Симптоми.

До розвитку СНІДу протікає безсимптомно. Після цього виникають прояви зниженого імунітету, зокрема, активізуються віруси, які у здорової людини практично не проявляють себе. Наприклад, вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус. Інші віруси (кір, краснуха, грип,) призводять до серйозних уражень та розвитку патологій.

• Можливі ускладнення.

Пов'язані з інфекціями, які є у людини. При імунодефіциті ризик розвитку ускладнень за будь-якої хвороби іноді досягає 100%. Навіть деякі легкі інфекції можуть призводити до летального результату.

• Лікування.

ВІЛ неможливо повністю вилікувати. Якщо людина заразилася, інфекція залишиться у нього на все життя. Проте розроблено ефективну антиретровірусну терапію, яка має тривати все життя. Завдяки цим препаратам, ВІЛ можна контролювати, не допускати розвитку СНІДу. Вірусне навантаження зменшується настільки, що людина, яка отримує лікування, перестає бути заразною.

• Прогноз.

При своєчасному лікуванні ВІЛ-позитивні люди здатні прожити повноцінне життя. Без лікування СНІД розвивається протягом 2-15 років та призводить до смерті хворого.

Цитомегаловірусну інфекцію часто згадують у тих хвороб, небезпечних при вагітності. Саме для плоду цей вірус із сімейства герпесвірусів може становити серйозну загрозу. Однак відбувається це лише в тому випадку, якщо жінка заражається під час виношування дитини. Це відбувається досить рідко, адже більшість населення стикається з вірусом ще у дитячому віці.

• Шлях передачі.

Через біологічні рідини – слину, сечу, сперму, виділення, і навіть через грудне молоко.

• Симптоми вірусу.

Люди без імунодефіциту навіть у гострому періоді протікає безсимптомно. У плода можуть розвинутись різні патології, зокрема глухота. Первинне зараження цитомегаловірусом при вагітності може призвести до викидня.

• Можливі ускладнення.

Вкрай рідко і лише для груп ризику.

• Лікування.

Проти цитомегаловмірусу розроблена вакцина, яка може бути необхідна для людей з імунодефіцитом, вагітних без набутого імунітету до вірусу.

• Прогноз.

Сприятливий.

Вірус сказу

Вірус сказу відноситься до нейротропних, тобто таких, що здатні вражати нервові клітини. Перебуваючи в нервовій системі, він стає недосяжним для клітин імунної системи, оскільки імунна відповідь діє лише в межах кровоносного русла. Саме тому зараження сказом без лікування призводить до смерті.

• Шлях передачі.

Через укуси та слину заражених тварин. Найчастіше передається від собак.

• Симптоми вірусу.

Після інкубаційного періоду, що триває в середньому 1-3 місяці, з'являється незначне підвищення температури, біль у місці укусу, безсоння. Пізніше з'являються судоми, світло- та водобоязнь, галюцинації, почуття страху, агресія. Закінчується хвороба паралічем м'язів та розладами дихання.

• Можливі ускладнення.

Якщо з'явилися симптоми, то сказ призводить до смерті.

• Лікування.

Відразу після укусу або можливого контакту з шаленою твариною необхідно розпочати вакцинацію. Лікування вірусу сказу полягає у курсі постекспозиційної профілактики (ПЕП).

• Прогноз.

За своєчасної вакцинації сприятливий.

Поліомієліт вражає переважно дітей віком до 5 років. У більшості випадків він не викликає серйозних наслідків для здоров'я, проте 1 із 200 заражених вірус призводить до тяжких паралічів. У 5-10% хворих з ускладненнями настає параліч дихальних м'язів, який призводить до смерті.

Наразі поліомієліт практично переможений за допомогою вакцинації. Ця хвороба залишилася як ендемічна у двох країнах – Пакистані та Афганістані.

• Шлях передачі.

Фекально-оральний.

• Симптоми вірусу.

При паралітичній формі перебігу захворювання підвищується температура тіла, з'являється нежить, нудота, біль голови. Паралічі можуть розвиватися протягом кількох годин, найчастіше вражають кінцівки.

• Можливі ускладнення.

Атрофія м'язів, деформація тулуба, стійкі паралічі кінцівок, що залишаються на все життя.

• Лікування.

Специфічного лікування немає. При цьому вакцинація від поліомієліту виключає ризик зараження.

• Прогноз.

За рахунок імунізації населення чисельність патологій, викликаних поліомієлітом, з 1988 скоротилася на 99%.

Віруси. Напевно, Ви неодноразово чули цю назву, чули про ту шкоду, яку вони представляють для людини, чули про такі вірусні інфекції як грип, кір, віспа, герпес, гепатит, ВІЛ... Але що таке віруси і чому вони такі небезпечні?

Всі віруси є неклітинними організмами, тобто не мають клітинної структури і в цьому полягає їхня головна відмінність від інших типів організмів.

Середні розміри вірусів коливаються в межах від 20 до 300 нанометрів, що робить їх найменшими, всього до чого застосовується слово «живе». Середньостатистичний вірус приблизно в 100 разів менший, ніж інші патогенні істоти, бактерії. Побачити вірус можна лише у досить потужному електронному мікроскопі.

Потрапивши у клітини господаря віруси починають мимоволі розмножуватися, причому будівельним матеріалом виступає речовина самої клітини, що нерідко призводить до її загибелі. Саме цим небезпечні усі вірусні інфекції.

Цікаво, що для людини існують і корисні віруси, це звані бактеріофаги, які руйнують шкідливі бактерії всередині нас.

Як влаштовані віруси?

Будова вірусних частинок максимально проста, у більшості випадків вони складаються всього з двох компонентів, рідше – трьох:

генетичний матеріал у вигляді ДНК або РНК молекул - це власне основа вірусу, що містить інформацію для його розмноження;

капсид - білкова оболонка, що відокремлює та захищає генетичний матеріал від зовнішнього середовища;

суперкапсид – додаткова ліпідна оболонка, яка у деяких випадках формується з мембран клітин донора.

Внутрішній пристрій вірусної частки

Якими бувають віруси?

За формою всі віруси можна розділити на 4 великі групи:

1. спіральні
2. ікосаедричні та круглі
3. довгасті
4. комплексні чи неправильні

Типові форми вірусів

Поширюються віруси також різними шляхами, яких існує безліч: повітрям, при безпосередньому контакті, за допомогою тварин-переносників, через кров і т.д.